幼儿急疹特点

幼儿急疹由人类疱疹病毒6型感染引起，典型特点为持续高热3至5天后体温骤降，随即出现玫瑰色斑丘疹，皮疹集中于躯干，持续1至3天自行消退，不留色素沉着与脱屑。

发热特征

1、高热持续：体温常达39摄氏度至40摄氏度，持续3天至5天，期间精神状态相对良好，与高热程度不完全平行。

2、热退疹出：体温骤降后数小时至24小时内出现皮疹，此为核心识别依据，皮疹出现时发热已消退。

3、血常规特点：外周血白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高，C反应蛋白通常正常或轻度升高。

皮疹特征

1、形态：玫瑰色斑疹或斑丘疹，直径2毫米至5毫米，压之褪色。

2、分布：先见于躯干、颈部，后蔓延至四肢近端，面部及四肢远端皮疹稀疏。

3、演变：皮疹于24小时内出齐，1天至3天自行消退，无脱屑、无色素沉着、无瘢痕。

伴随表现

1、颈部淋巴结：部分患儿可见枕后、耳后淋巴结轻度肿大，无压痛，数日内消退。

2、其他症状：可有轻度眼睑水肿、流涕、咳嗽、食欲下降，偶见前囟膨隆。

3、并发症：热性惊厥发生率约为5%至10%，多见于体温骤升阶段。

据中华医学会儿科学分会感染学组发布的《儿童人类疱疹病毒6型感染诊断与治疗专家共识（2021年）》，幼儿急疹好发于6月龄至2岁婴幼儿，高峰年龄为7月龄至13月龄，全年均可发病，以春、秋季节相对集中。该共识指出，绝大多数病例呈自限性病程，预后良好。

鉴别要点

1、麻疹：发热期间出疹，伴柯氏斑、结膜充血，皮疹消退后留色素沉着。

2、风疹：发热1天至2天出疹，伴耳后淋巴结肿大，皮疹消退快。

3、川崎病：持续发热5天以上，伴结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿，需心脏超声评估冠状动脉。

家庭观察要点

1、补液：发热期间少量多次喂水或口服补液盐，观察尿量是否减少。

2、退热：体温超过38.5摄氏度且伴不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量需遵医嘱。

3、就医指征：出现惊厥、持续嗜睡、拒食、尿量明显减少、皮疹呈出血性改变时，需及时就诊。

幼儿急疹以热退疹出为核心识别点，皮疹1天至3天自行消退，不留痕迹，预后良好。

常见问题

是。幼儿急疹由人类疱疹病毒6型引起，具有传染性，主要通过唾液传播，患儿应避免与免疫功能低下者密切接触。

否。幼儿急疹为病毒感染所致，抗生素对病毒无效，不应常规使用，仅合并细菌感染时才需在医生指导下应用。

是。皮疹无破溃、无渗出时可正常温水洗澡，避免水温过高及用力搓擦，洗后轻轻蘸干即可。

否。人类疱疹病毒6型感染后可获得持久免疫力，绝大多数患儿一生仅发病一次，极少数免疫缺陷者可能复发。

否。皮疹呈自限性，1天至3天自行消退，无需外涂药物，保持皮肤清洁干燥即可。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童人类疱疹病毒6型感染诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.