手上老是脱皮是怎么回事

手上老是脱皮常见于手部湿疹、剥脱性角质松解症、手癣或接触性皮炎，其中以手部湿疹和剥脱性角质松解症最为多见。脱皮本身是皮肤屏障受损后的表现，明确诱因比单纯涂抹保湿霜更重要。

1、手部湿疹：手部湿疹占手部皮肤病就诊病例的较大比例，表现为红斑、丘疹、脱屑，常伴瘙痒。中国手部湿疹诊疗专家共识指出，频繁洗手、接触洗洁精和消毒剂是主要诱发因素。病情稳定者每天早晚各涂抹一次保湿霜；急性发作期需增加至每天四到六次，并及时就诊。

2、剥脱性角质松解症：该病好发于春夏或秋冬交替时节，表现为手掌表浅的白色点状脱屑，一般无瘙痒。北京大学第一医院皮肤科2021年发布的科普资料显示，该病与出汗多、手部潮湿有关，多数在数周内自行缓解，不需特殊治疗。

3、手癣：由皮肤癣菌感染引起，常单侧起病，逐渐蔓延至对侧，伴有明显瘙痒。中国真菌学杂志2020年一项多中心调查显示，手癣在皮肤科门诊真菌感染中占比约百分之十。确诊需做真菌镜检，阳性者需抗真菌治疗。

4、接触性皮炎：因接触水泥、橡胶手套、染发剂等刺激物或过敏原所致，脱离接触后症状可缓解。若再次接触，症状会在数小时至数天内复发。

5、日常护理要点：洗手水温控制在三十二至三十七摄氏度，避免使用碱性皂类。洗手后三分钟内涂抹保湿霜，锁住水分。做家务时佩戴棉质内衬的橡胶手套，减少化学物刺激。

常见问题

否。绝大多数手部脱皮与维生素缺乏无关，主要与皮肤屏障受损、真菌感染或接触刺激物有关，盲目补充维生素并不能解决问题。

视病因而定。手癣具有传染性，可通过共用毛巾传播；手部湿疹和剥脱性角质松解症不传染，需由医生鉴别诊断。

建议做真菌镜检以排除手癣，必要时做斑贴试验查找过敏原。检查前避免涂抹药膏，以免影响结果准确性。

可以，但需减少频次。使用温水配合温和洗手液，洗手后立即涂抹保湿霜，避免使用含酒精的免洗洗手液。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国手部湿疹诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 北京大学第一医院皮肤科. 手掌脱皮常见原因科普. 北京大学第一医院官方网站, 2021.

[3] 中国真菌学杂志. 中国皮肤癣菌病多中心流行病学调查. 中国真菌学杂志, 2020.