头昏是怎么引起的

头昏并非单一疾病，而是多种病因共同作用的结果，常见于血压异常、前庭系统障碍、脑供血不足、代谢紊乱及精神心理因素。出现头昏需先明确病因，再针对性处理，不可简单归因于疲劳或睡眠不足。

头昏的常见病因分类

1、血压异常：血压过高或过低均可引起头昏。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压波动明显时脑灌注压改变，可表现为头昏、头痛。血压过低时脑供血减少，同样出现头昏。

2、前庭系统疾病：耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等均以头昏或眩晕为主要表现。耳石症头昏多在翻身、起床等体位改变时出现，持续数十秒；梅尼埃病常伴耳鸣、听力下降。

3、脑血管因素：脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作可导致头昏。此类头昏常伴肢体麻木、言语不清，需及时就医评估。

4、代谢与血液因素：贫血、低血糖、甲状腺功能异常均可引起头昏。贫血导致携氧能力下降，脑组织供氧不足；低血糖时脑能量供应减少，头昏常在空腹或用药后出现。

5、精神心理因素：焦虑、抑郁、长期失眠可表现为持续性头昏，检查常无明显器质性异常。

需要警惕的危险信号

• 头昏伴突发剧烈头痛、呕吐
• 头昏伴一侧肢体无力或麻木
• 头昏伴言语不清、视物成双
• 头昏伴意识障碍或抽搐

出现上述任一表现，应尽快至急诊或神经内科就诊。

数据参考

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国高血压患病人数约为2.45亿，血压控制率仍偏低，血压异常是头昏的常见原因之一。另据国家卫生健康委员会相关统计，眩晕在门诊主诉中占比较高，其中耳石症是周围性眩晕的常见病因。

处理原则

头昏处理取决于病因。血压异常者需监测血压并规范管理；耳石症可行手法复位；贫血、低血糖需纠正原发因素；精神心理因素所致者需心理干预与睡眠管理。头昏反复发作或伴危险信号者，应完善血压监测、血常规、血糖、前庭功能及头颅影像学检查。

头昏由多种病因引起，明确病因是处理前提，伴危险信号需及时就医。

常见问题

否。头昏多指头脑不清醒、发沉感；眩晕指自身或环境旋转感。两者病因有重叠，但眩晕更多与前庭系统相关，需分别评估。

常用检查包括血压监测、血常规、血糖、甲状腺功能、前庭功能检查及头颅影像学检查。具体项目由医生根据伴随症状决定。

部分情况可缓解，如体位性低血压或短暂低血糖。但反复发作或伴肢体无力、言语不清者不能等待，需尽快就医。

部分颈椎病患者可因椎动脉受压出现头昏，但单纯颈椎病引起头昏的比例并不高，需排除血压、前庭及脑血管因素后再评估。

避免突然起身，规律作息，监测血压血糖，避免长时间低头。头昏发作时立即坐下或躺下，防止跌倒，并记录发作时间与诱因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.