血压高可以刮痧吗

血压高患者在血压控制稳定的前提下可以接受刮痧，但仅作为辅助放松手段，不能替代降压治疗；血压未控制达标或处于急性升高阶段时应避免刮痧。是否适合刮痧，取决于当前血压水平、有无并发症以及操作部位与力度。

血压水平决定能否刮痧

1、血压稳定者：收缩压持续低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱，近1周内无头晕、头痛、胸闷等不适，可考虑在正规医疗机构由专业人员操作刮痧。

2、血压未达标者：收缩压达到或超过160毫米汞柱，或舒张压达到或超过100毫米汞柱，暂缓刮痧，先由心内科医生评估调整方案。

3、血压急剧升高者：收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱，禁止刮痧，需立即就医。

4、合并严重并发症者：存在脑卒中、心肌梗死、主动脉夹层、严重肝肾功能不全病史，不建议刮痧。

刮痧部位与力度有讲究

1、避开颈前区：颈动脉窦位于颈部两侧，刮拭该区域可能引起心率减慢、血压波动。

2、避开脊柱正中：脊柱区域刮拭力度过大可能造成局部损伤。

3、控制单次时长：单次刮痧时间建议控制在15分钟以内，每周不超过1次。

4、力度以轻中度为宜：皮肤出现淡红色或紫红色痧点即可，不宜追求出痧量。

5、操作后观察：刮痧后30分钟内静坐休息，测量血压1次，若收缩压较前升高超过20毫米汞柱，应及时就诊。

证据与数据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，控制率仅为16.8%。血压控制达标是减少心脑血管事件的核心措施。刮痧属于中医外治法，其作用机制主要与局部刺激、促进血液循环有关，目前缺乏高质量临床研究证实刮痧具有直接降压效应。因此，刮痧不能作为血压高患者的主要治疗方式。

操作步骤参考

1、刮痧前测量血压并记录。

2、选择背部膀胱经或四肢肌肉丰厚处。

3、使用边缘光滑的刮痧板，配合适量润滑介质。

4、沿单一方向刮拭，每部位刮10至20次。

5、刮拭后饮用温水约200毫升。

6、24小时内避免受凉和剧烈运动。

风险提示

刮痧可能导致局部皮肤破损、疼痛、皮下出血。血压高患者血管弹性较差，操作不当可能诱发血压进一步升高。若刮痧后出现持续头痛、视物模糊、胸痛、肢体无力，需立即前往急诊。

血压高患者在血压控制稳定时可由专业人员谨慎刮痧，但刮痧不能替代降压治疗，血压未达标或急剧升高时禁止刮痧。

常见问题

否。刮痧不能直接降低血压，目前没有高质量研究证实其具有降压效应，血压高患者仍需以规范治疗为主。

收缩压达到或超过160毫米汞柱，或舒张压达到或超过100毫米汞柱时暂缓刮痧；超过180/110毫米汞柱时禁止刮痧并立即就医。

应避开颈前区颈动脉窦处、脊柱正中区域以及皮肤破损、感染部位，选择背部肌肉丰厚处更为稳妥。

刮痧后静坐休息30分钟并测量血压，饮用温水约200毫升，24小时内避免受凉和剧烈运动，出现不适及时就诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华中医药学会. 中医刮痧疗法技术操作规范. 中国中医药出版社, 2019.