怎么确诊是否得了艾滋病毒

确诊艾滋病病毒感染必须依靠符合国家规范的实验室检测，不能凭症状判断。我国现行策略为先做抗体或抗原抗体联合筛查，结果有反应者再行补充试验，补充试验阳性方可确诊。

检测流程与判读标准

1、初筛检测：常用酶联免疫吸附试验、化学发光法或快速检测试剂，检测血液中艾滋病病毒抗体和（或）p24抗原，结果分为有反应与无反应两类。

2、复检与补充试验：初筛有反应的样本需用原有试剂和另一种不同原理试剂复检，复检均无反应判为阴性；复检有反应或一有反应一无反应，需送确证实验室做补充试验，包括免疫印迹法和核酸检测。

3、确诊依据：补充试验检出特异性条带或核酸检测出病毒核酸，即报告艾滋病病毒抗体阳性或核酸阳性，临床可判定感染。中国疾病预防控制中心发布的《全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）》明确，仅筛查有反应不能作为确诊依据。

4、窗口期影响：感染后抗体通常2至4周可检出，抗原约2周，核酸检测约1周。发生高危行为后4周筛查阴性，仍需在12周复查一次，结果阴性可排除。

5、检测地点：各地疾病预防控制中心自愿咨询检测门诊、二级以上医院检验科、妇幼保健机构均可提供检测，部分机构提供匿名服务。

需要同步完成的评估

• 免疫状态评估：确诊后需检测CD4阳性T淋巴细胞计数，正常成人多在每微升500至1500个，低于200个提示进入艾滋病期。
• 病毒载量检测：用于判断病毒复制水平，治疗前基线值与疗效监测均依赖该指标。
• 合并感染筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、结核等，中华医学会感染病学分会发布的《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》建议确诊后完成上述筛查。

常见误区与注意点

• 症状不能作为诊断依据：急性期发热、咽痛、淋巴结肿大等表现缺乏特异性，与多种病毒感染重叠，无实验室证据不能成立诊断。
• 自检结果需复核：自行购买快速检测试剂出现有反应结果，应到医疗机构复检，自检阴性但处于窗口期者仍需按期复查。
• 结果告知与隐私：检测机构须依法保护受检者个人信息，确诊结果由专业人员当面告知并提供后续转介服务。

艾滋病病毒感染的确诊依赖筛查加补充试验的规范流程，单次筛查有反应不等于感染，核酸检测与免疫印迹结果是判定依据。

常见问题

否。这些表现无特异性，多种病毒或细菌感染均可引起，判断是否感染必须依靠实验室检测，症状本身不能作为依据。

核酸检测约1周可检出，抗原约2周，抗体约2至4周。4周筛查阴性仍需12周复查，复查阴性可排除感染。

否。初筛有反应仅提示需要进一步检测，必须经复检和补充试验阳性，才能报告感染并作出临床判定。

需检测CD4阳性T淋巴细胞计数和病毒载量，并筛查乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、结核等合并感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）

[2] 中华医学会感染病学分会, 中国疾病预防控制中心. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华临床感染病杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS 293—2019）