什么是疝气

疝气是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。腹股沟区是最常见的发生部位，腹股沟疝约占全部疝气的百分之七十五至九十。

1、腹股沟疝的典型表现：腹股沟区出现可复性肿块，站立、咳嗽或用力时肿块突出，平卧后可自行回纳或用手推送后消失。部分患者伴有局部坠胀感或隐痛，肿块较大时可影响日常活动。

2、腹股沟疝的流行病学数据：据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的流行病学调查，腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为百分之二十七，女性约为百分之三。男性发病率显著高于女性，这与男性腹股沟管在胚胎发育过程中存在先天薄弱环节有关。

3、疝气的常见类型：腹股沟疝最为多见，其次为股疝、脐疝、切口疝和造口旁疝。股疝多见于中老年女性，脐疝在婴幼儿中较为常见，切口疝则发生于腹部手术后切口处。

4、疝气形成的危险因素：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动、肥胖、多次妊娠以及腹部手术史均可导致腹内压持续升高，促使疝气形成。年龄增长导致腹壁肌肉筋膜组织强度下降，也是重要诱因。

5、疝气的潜在风险：疝内容物若发生嵌顿，即被卡在疝环处无法回纳，可导致肠管受压缺血。嵌顿疝若未及时处理，可进展为绞窄性疝，肠管发生坏死，危及生命。据中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组2018年发布的指南，嵌顿疝的急诊手术病死率约为百分之五至十。

6、诊断与处理原则：腹股沟疝的诊断主要依靠体格检查，超声检查可辅助确认。成人腹股沟疝一旦确诊，原则上应择期手术治疗，以避免嵌顿风险。婴幼儿脐疝部分可随生长发育自行闭合，病情稳定者每周观察一次；若疝块持续增大或出现嵌顿迹象，需及时就医评估。

腹股沟疝在男性中终生患病风险约为百分之二十七，嵌顿疝急诊手术病死率约为百分之五至十。腹股沟区可复性肿块是典型表现，嵌顿和绞窄是主要风险。成人确诊后原则上应择期手术，婴幼儿脐疝可先观察。

常见问题

否。成人腹股沟疝无法自行愈合，腹壁缺损持续存在，随时间推移可能增大或发生嵌顿。婴幼儿脐疝直径小于两厘米者部分可在两岁前自行闭合，但成人疝气需手术修补。

疝块突然增大、变硬，无法回纳，伴有剧烈疼痛、恶心呕吐、腹胀停止排气排便。出现上述表现需立即急诊就医，延误可导致肠管坏死。

是。女性腹股沟疝发病率约为百分之三，虽低于男性，但女性股疝比例较高，股疝更易发生嵌顿，确诊后同样建议手术治疗。

是，存在复发可能。据中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组2018年指南，无张力修补术后复发率约为百分之一至三。慢性咳嗽、便秘等导致腹内压升高的因素若未控制，复发风险增加。

慢性咳嗽者、长期便秘者、排尿困难者、重体力劳动者、肥胖人群、多次妊娠女性及有腹部手术史者。上述人群腹内压持续升高或腹壁强度下降，疝气发生风险较高。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志，2018.

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学调查. 2020.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊疗指南. 中国实用外科杂志，2018.

[4] 陈孝平，汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.