鼻翼疼痛是怎么回事

鼻翼疼痛最常见的原因是鼻前庭炎或鼻部毛囊感染，多与挖鼻、拔鼻毛、鼻腔干燥或分泌物刺激有关；若伴随红肿、脓点或发热，需警惕鼻前庭疖肿，应尽早就医，避免挤压。

鼻翼疼痛的常见原因与应对

1、鼻前庭炎：鼻前庭皮肤出现弥漫性炎症，表现为鼻翼内侧及鼻孔边缘灼痛、干裂、结痂。长期挖鼻、拔鼻毛或接触粉尘是主要诱因。国内耳鼻咽喉科门诊统计显示，鼻前庭炎占鼻部疼痛就诊者的比例约为三成（数据来源：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2019年发布的鼻部炎性疾病诊疗共识）。

2、鼻前庭疖肿：毛囊或皮脂腺被金黄色葡萄球菌感染，形成局限性红肿结节，触痛明显，可伴低热。疖肿位于面部危险三角区，挤压可能使感染经内眦静脉扩散至海绵窦，后果严重。

3、鼻部外伤或异物：挖鼻用力过猛、擤鼻过度、鼻腔异物摩擦，均可造成鼻翼皮肤或黏膜破损，产生刺痛。儿童单侧鼻翼疼痛伴脓涕，需排查鼻腔异物。

4、鼻部湿疹或接触性皮炎：护肤品、口罩边缘、花粉或尘螨刺激，可引起鼻翼皮肤红斑、脱屑和疼痛。此类情况常伴瘙痒，脱离刺激物后数日缓解。

5、干燥性鼻炎：空气干燥或长期空调环境使鼻黏膜分泌减少，鼻翼内侧出现干痛、血痂。北方冬季发病率高于夏季，使用加湿器可减轻症状。

6、鼻部疱疹：单纯疱疹病毒感染初期，鼻翼出现灼痛、刺痛，随后成簇小水疱。该病有自限性，但反复发作者需排查免疫状态。

7、肿瘤性因素：极少数情况下，鼻翼基底细胞癌或鳞状细胞癌早期可表现为无痛性结节，后期出现疼痛、溃疡。若鼻翼疼痛持续超过四周且进行性加重，需行病理检查排除。

需要警惕的信号

• 鼻翼红肿范围扩大，累及面颊或上唇。
• 疼痛剧烈伴发热、寒战、头痛。
• 鼻翼出现经久不愈的溃疡或菜花样新生物。
• 单侧鼻塞、反复鼻出血伴鼻翼疼痛。

出现上述任一情况，应前往耳鼻咽喉科就诊，必要时行鼻内镜或影像学检查。日常避免挖鼻、拔鼻毛，保持鼻腔湿润，可减少鼻翼疼痛复发。鼻翼疼痛多数由局部炎症引起，早期识别感染迹象并避免挤压，是防止病情加重的关键。

常见问题

不可以。鼻翼处于面部危险三角区，挤压可能使感染扩散至颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎，应避免任何形式的挤压。

不需要。反复清理干痂会损伤鼻前庭皮肤，加重炎症。可用生理盐水棉签轻柔湿润后待其自然脱落，每日不超过两次。

超过一周未缓解，或出现红肿扩大、发热、剧烈头痛，应立即就诊耳鼻咽喉科，排除疖肿或鼻前庭炎加重。

关系较小。鼻窦炎疼痛多位于面颊、眼眶或额部，鼻翼疼痛更常见于鼻前庭及鼻翼局部皮肤病变，需分别判断。

可使用加湿器将室内湿度维持在百分之四十至六十，鼻腔涂抹医用凡士林保护黏膜，避免用力擤鼻和挖鼻。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻部炎性疾病诊疗共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 单纯疱疹诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2018.