儿童近视的原因有哪些

儿童近视由遗传因素与环境因素共同作用导致，其中持续近距离用眼时间过长、户外活动不足是最主要的可控环境原因。父母双方均近视的儿童，近视发生风险显著高于父母无近视者。

遗传因素的作用

1、父母近视状态：父母双方均近视的儿童，近视患病风险约为父母均无近视儿童的4至6倍；父母一方近视时，风险居中。

2、起病年龄：遗传背景较强的儿童，近视起病年龄往往更早，部分在6岁前即出现屈光度异常。

3、眼轴长度：遗传因素可影响眼轴发育速度，眼轴每增长1毫米，近视度数约增加250至300度。

环境与行为因素

1、近距离用眼时长：每日持续读写、使用电子屏幕累计超过2小时，且中途缺少远眺休息，近视发生率明显升高。

2、户外活动时间：每日户外活动不足1小时的儿童，近视发生率高于每日户外活动2小时以上者。自然光照可促进视网膜多巴胺释放，延缓眼轴增长。

3、用眼距离与姿势：眼睛与书本距离小于30厘米、躺着或在晃动车厢内阅读，会加重调节负担。

4、采光与照明：读写环境光线过暗或过强、屏幕亮度过高，均会增加视觉疲劳。

5、睡眠与作息：睡眠时间不足、昼夜节律紊乱，可能影响眼部发育调节。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，户外活动时间是近视防控的关键保护因素，提倡儿童青少年每天户外活动不少于2小时。教育部2021年公布的全国学生体质健康调研数据显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中6岁儿童近视率为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。

其他相关因素

1、出生情况：早产、低出生体重可能影响眼球发育。

2、营养因素：维生素A、钙等摄入不均衡，可能间接影响视觉发育。

3、疾病因素：部分先天性眼病或全身疾病可继发屈光异常。

儿童近视的成因中，遗传决定易感性，环境决定是否发病及进展速度。控制近距离用眼时长、保证每日户外活动、定期进行视力筛查，是延缓近视发生与发展的核心措施。已确诊近视者应遵医嘱验光配镜并定期复查，避免度数快速加深。

常见问题

会。遗传只是易感因素，长时间近距离用眼和户外活动不足同样可导致近视，环境因素在父母无近视的儿童中作用更突出。

建议每天不少于2小时。自然光照可延缓眼轴增长，户外时间不足1小时者近视风险明显升高。

建议每连续用眼20至30分钟，远眺或闭眼休息至少10分钟，减少持续调节带来的视觉疲劳。

否。真性近视由眼轴增长引起，不可逆转。改善用眼习惯可延缓度数加深，但不能使已增长的度数消退。

建议3岁起建立屈光发育档案，之后每6至12个月复查一次，便于早期发现屈光异常并干预。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 教育部. 2020年全国学生体质健康调研结果. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关专家共识. 中华眼科杂志.