腹腔彩超查什么？

腹腔彩超主要用于观察腹腔内实质脏器、部分空腔脏器及大血管的形态、大小、回声与血流情况，用于筛查和辅助诊断肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、腹腔血管及淋巴结等部位的病变。该检查无辐射、可重复进行，是腹部疾病常用的影像学手段之一。

腹腔彩超的检查范围

1、肝脏：观察肝脏大小、形态、边缘、实质回声是否均匀，可发现肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化和肝占位性病变等。彩色多普勒可评估门静脉、肝静脉血流方向与速度。

2、胆囊与胆管：评估胆囊壁厚度、胆囊腔内有无结石或息肉，测量胆总管内径。胆囊结石在成人中的患病率约为百分之十，这是《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》引用的流行病学数据。

3、胰腺：因受胃肠气体干扰，胰腺显示率有限，但仍可观察胰头、胰体、胰尾大小与回声，辅助判断胰腺炎、胰腺囊肿及胰腺占位。

4、脾脏：测量脾脏长径与厚度，判断有无脾大、脾梗死、脾囊肿或脾破裂。正常脾脏厚度一般不超过4厘米。

5、肾脏与输尿管上段：观察肾脏大小、皮质厚度、有无结石、积水、囊肿或肿瘤。彩色多普勒可显示肾动脉血流，辅助筛查肾动脉狭窄。

6、腹腔大血管：包括腹主动脉、下腔静脉、门静脉系统，可发现腹主动脉瘤、静脉血栓及门静脉高压相关改变。

7、腹腔淋巴结与积液：评估腹腔、腹膜后有无肿大淋巴结，判断有无游离积液，辅助区分炎症、肿瘤或肝硬化相关腹水。

检查前准备与流程

• 检查前需空腹8至12小时，减少胃肠气体与食物残渣干扰。
• 检查时取仰卧位，必要时配合侧卧位或深呼吸屏气。
• 全程约10至20分钟，无创、无痛，检查后即可正常活动与进食。
• 若同时需查胆囊收缩功能，可能需进食脂餐后复查。

适用情形与局限

腹腔彩超适用于腹痛、腹胀、黄疸、腹部包块、肝功能异常、血尿及腹部外伤的初步评估。其局限在于对胃肠等空腔脏器显示欠佳，对肥胖者或肠气较多者图像质量下降，对小于1厘米的深部病灶可能漏诊。此时需结合增强计算机断层扫描、磁共振或内镜进一步明确。

腹腔彩超是评估肝、胆、胰、脾、肾及腹腔血管与淋巴结的常用无创影像手段，检查前空腹准备可提升图像质量，发现异常后需结合其他影像或实验室检查综合判断。

常见问题

否。腹腔彩超对小于1厘米的肝癌敏感性有限，通常需结合甲胎蛋白与增强磁共振或增强计算机断层扫描，高危人群应定期联合筛查。

是。检查前需空腹8至12小时，以减少胃肠气体和食物对胆囊、胰腺显示的干扰，急诊情况下可不受此限制。

否。胃肠属于空腔脏器，内含气体，彩超显示受限，胃与肠道病变通常需胃镜、肠镜或消化道造影检查。

腹腔彩超无辐射、费用低、可实时观察血流，但受肠气影响；计算机断层扫描分辨率高、受气体干扰小，但存在辐射且费用较高。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志, 2019.

[2] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.