老是想小便但是每次量很少

老是想小便但是每次量很少，医学上通常称为尿频伴尿量减少，常见于膀胱过度活动症、尿路感染或男性前列腺增生等疾病，需结合伴随症状和检查明确病因。

1、膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，常伴日间排尿超过8次、夜尿增多，每次尿量常少于200毫升。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，该病在成人中的患病率约为百分之六，且随年龄增长而升高。膀胱逼尿肌不自主收缩是主要机制，尿常规通常无感染证据。

2、尿路感染：细菌侵入尿道和膀胱黏膜引发炎症，刺激排尿感受器，导致频繁产生尿意但每次仅排出少量尿液。女性因尿道较短，发生率高于男性。典型表现还包括排尿灼痛、下腹坠胀，尿常规可见白细胞升高。急性单纯性膀胱炎在女性中的年发病率约为百分之十，数据来源于中国泌尿系感染诊断治疗指南。

3、男性前列腺增生：增大的前列腺压迫尿道，造成膀胱出口梗阻，膀胱需更用力收缩才能排空，长期导致逼尿肌不稳定和残余尿增多。早期表现为夜尿次数增加、尿线变细、排尿踌躇。五十岁以上男性中，组织学前列腺增生比例超过百分之五十，其中约半数出现下尿路症状，引自中国良性前列腺增生诊断治疗指南。

4、膀胱容量减小：长期憋尿、盆腔手术或放射性治疗可导致膀胱壁纤维化，有效容量下降。正常成人膀胱容量约300至500毫升，当容量降至150毫升以下时，排尿间隔明显缩短。

5、精神心理因素：焦虑状态使交感神经兴奋，膀胱颈和尿道括约肌张力增高，同时大脑对膀胱充盈的感知阈值降低。此类情况尿常规和泌尿系超声常无异常，症状在注意力分散时减轻。

6、操作步骤参考：出现该症状后，可记录三天排尿日记，内容包括每次排尿时间、尿量、饮水时间和量；同时留取晨起中段尿做尿常规。若尿常规提示白细胞升高，需进一步做尿培养；若尿常规正常但症状持续超过一周，建议行泌尿系超声和残余尿测定。

7、第一手案例：一名三十四岁女性，因每日排尿十余次、每次约五十毫升就诊，尿常规显示白细胞每高倍视野二十个，尿培养为大肠埃希菌，诊断为急性膀胱炎。经规范抗感染治疗后，排尿次数降至每日六次，每次尿量约三百毫升。

需要警惕的情况包括：出现发热、腰痛、肉眼血尿或排尿困难加重，提示感染上行或存在结石、肿瘤等可能，应尽快就诊。夜尿次数增多且每次尿量少，同时伴有下肢水肿或呼吸困难，需评估心肾功能。

常见问题

不一定。尿路感染是常见原因之一，但膀胱过度活动症、前列腺增生、精神因素也可导致。需查尿常规，若白细胞升高才考虑感染。

首选尿常规和泌尿系超声，必要时做尿培养、残余尿测定和排尿日记。男性可加查前列腺特异性抗原，女性可评估盆底功能。

部分精神因素或饮水习惯相关者可通过调整饮水节奏改善。若症状持续超过一周或伴疼痛、血尿，通常不能自行缓解，需就医明确病因。

有关。正常膀胱容量约300至500毫升，当有效容量降至150毫升以下时，排尿间隔会明显缩短，表现为频繁少量排尿。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 中国泌尿系感染诊断治疗指南

[3] 中国良性前列腺增生诊断治疗指南

[4] 中华医学会泌尿外科学分会发布的排尿功能障碍诊疗共识