为什么我的牙齿会掉渣

牙齿掉渣通常由牙釉质脱矿、龋坏或牙体结构受损引起，并非正常老化现象。牙釉质是人体最坚硬的组织，一旦被酸蚀或龋损便无法自行再生，需要尽早由口腔科医生评估处理，防止缺损扩大伤及牙髓。

牙齿掉渣的常见原因

1、龋齿破坏：：致龋菌利用食物残渣产酸，使牙体硬组织脱矿软化，形成龋洞后局部牙体失去支撑，咀嚼时容易成块崩落。初期表现为白垩色斑块，进展后出现褐色或黑色窝洞。

2、牙釉质酸蚀：：长期摄入碳酸饮料、果汁等酸性饮品，或存在胃食管反流使胃酸反复接触牙面，可造成牙釉质表面持续溶解变薄，牙面粗糙并出现小片剥脱。

3、牙齿隐裂或磨损：：夜磨牙、咬硬物、咬合力量过大可造成牙体细微裂纹，裂纹向深层延伸后，局部牙尖或牙壁在受力时断裂脱落。

4、既往充填体边缘失效：：旧有补牙材料与牙体之间出现缝隙，细菌沿缝隙渗入形成继发龋，充填体周围牙体变脆，可整块掉落。

5、牙体发育缺陷：：釉质发育不全或氟牙症患者，牙釉质矿化程度不足，硬度低于正常水平，抗磨损和抗酸能力下降。

需要关注的量化事实

第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙釉质龋与继发龋是造成牙体缺损的主要因素之一。该调查同时显示，该年龄段居民口腔内牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%，说明多数成年人的口腔清洁状况尚不足以阻止龋病进展。《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》同时指出，居民对龋病早期表现的认识不足，就诊时多已出现明显牙体缺损。

处理与观察要点

• 出现掉渣后应避免用患侧咀嚼，减少冷热酸甜刺激，防止裂纹加深。
• 口腔科检查通常包括视诊、探诊和牙科X线片，用于判断缺损深度是否累及牙髓。
• 缺损仅限釉质或浅层牙本质时，可通过充填修复恢复外形；已波及牙髓者需先处理牙髓问题再修复。
• 日常使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次不少于2分钟；进食酸性食物后先用清水漱口，间隔约30分钟再刷牙。
• 夜磨牙者可在医生指导下使用咬合垫，降低牙体受力。

牙齿掉渣提示牙体硬组织已发生实质性缺损，靠自身无法修复，越早处理保留牙体组织越多。定期口腔检查有助于在脱矿阶段发现隐患，减少崩裂发生。

常见问题

否。牙齿掉渣主要与龋齿、酸蚀、隐裂等局部因素有关，全身钙代谢异常并非直接原因，需由口腔科医生检查确认。

需要。早期缺损可能无痛，但龋坏会继续向深层发展，累及牙髓后治疗更复杂，建议尽早就诊评估。

否。牙釉质和牙本质没有再生能力，缺损无法自行恢复，只能通过充填或修复方式恢复外形和功能。

是。碳酸饮料酸性较强，长期频繁饮用会加速牙釉质脱矿变薄，增加牙面崩解和龋坏的风险。

应挂口腔科，部分医院细分后可挂牙体牙髓科或口腔修复科，由医生根据缺损程度安排相应处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病预防和治疗指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学.