ct可以检查输尿管吗

计算机断层扫描可以检查输尿管，且是评估输尿管病变的重要影像学手段之一。

计算机断层扫描通过横断面成像及后续重建，能够显示输尿管走行区域、管腔形态及管壁周围结构。平扫可发现高密度结石，增强扫描可评估管腔狭窄、占位及尿路排泄功能。对于血尿、肾绞痛或疑似输尿管梗阻者，该检查具有较高应用价值。

1、检查方式：输尿管计算机断层扫描通常包括平扫与增强两阶段。平扫用于检出结石；增强扫描在注入对比剂后于不同时间点采集图像，可区分排泄期与分泌期，从而判断输尿管通畅程度。部分机构采用计算机断层扫描尿路成像，即增强后延迟扫描，专门显示集合系统与输尿管全程。

2、适用情形：反复发作的腰部绞痛、肉眼或镜下血尿、超声提示肾积水、既往有泌尿系结石病史者，均可考虑该检查。对于疑似输尿管肿瘤、结核或外压性病变，增强扫描有助于判断管壁增厚范围及与周围组织的关系。

3、主要优势：计算机断层扫描对输尿管结石的敏感度较高。根据美国放射学会2019年发布的适用性标准，在急性肾绞痛评估中，平扫计算机断层扫描对输尿管结石的检出敏感度可达95%以上，并能同时显示结石大小、位置及继发肾积水程度。该检查扫描速度快，不受肠道气体干扰，对肥胖患者亦能获得可用图像。

4、局限与注意：计算机断层扫描存在电离辐射，妊娠期女性需权衡利弊。对碘对比剂过敏、严重肾功能不全者，增强扫描需谨慎。输尿管并非全程在同一层面内走行，需结合多平面重建进行判断。部分微小结石或等密度结石可能漏诊，此时需结合超声或磁共振尿路成像。

5、检查前准备：平扫通常无需特殊准备；增强扫描前需禁食4至6小时，并评估血清肌酐水平。检查后建议适量饮水，以促进对比剂排泄。若出现皮疹、恶心、呼吸困难等对比剂不良反应，应及时告知医护人员。

临床中，计算机断层扫描常与超声、腹部平片联合使用。超声可作为初筛，计算机断层扫描用于确诊及术前评估。对于肾功能不全或需避免辐射者，磁共振尿路成像可作为替代，但其对结石的显示能力有限。

计算机断层扫描能够清晰显示输尿管及其周围病变，是诊断输尿管结石、狭窄与占位的重要工具，具体方式需结合临床由医师决定。

常见问题

是。平扫计算机断层扫描对输尿管结石检出敏感度较高，可显示结石位置、大小及是否引起肾积水，是急性肾绞痛常用检查。

否。通常不需要憋尿。平扫无需特殊准备；增强扫描需禁食并评估肾功能，检查后适量饮水即可。

否。计算机断层扫描属于影像学检查，用于发现病变和评估范围；输尿管镜可直接观察管腔并取活检，两者用途不同。

否，通常不作为首选。妊娠期需权衡辐射风险，多优先选择超声或磁共振尿路成像，具体由医师评估。

参考资料

[1] 美国放射学会. 急性肾绞痛影像学适用性标准. 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会放射学分会. 泌尿系统计算机断层扫描成像技术专家共识. 中华放射学杂志.