iga肾病不能吃哪些

IgA肾病患者需要限制或避免高盐食物、高钾食物、高磷食物及部分高蛋白食物，具体禁忌取决于肾功能分期、血压水平和血钾血磷化验结果，并非所有患者使用同一份清单。

限制钠盐摄入

1、每日食盐总量：控制在5克以下，合并高血压或水肿者需进一步降至3克。腌制食品、酱菜、腊肉、火腿、咸鱼、方便面调料包均属高钠来源，需回避。

2、隐性钠来源：挂面、面包、饼干、加工豆制品在制作中加入含钠添加剂，购买前应查看营养成分表中钠含量，每100克超过600毫克者不宜常规食用。

限制钾摄入

3、适用条件：仅当血钾超过5.0毫摩尔每升或估算肾小球滤过率低于30毫升每分钟时需限钾；血钾正常且肾功能稳定者不必过度限钾，否则易致低钾。

4、高钾食物：香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、土豆、山药、菌菇类、紫菜、豆类及坚果含钾较高，需限量。蔬菜可切小块后沸水焯烫弃汤，可去除部分钾。

限制磷摄入

5、适用条件：血磷超过1.45毫摩尔每升或已进入慢性肾脏病4期以上者需限磷。

6、高磷食物：动物内脏、加工肉制品、碳酸饮料、奶茶、奶酪及含磷酸盐添加剂的包装食品。全谷物与豆类虽含磷，但植物磷吸收率低，可酌情保留。

蛋白质摄入

7、总量控制：未透析患者每日蛋白质摄入量按每公斤理想体重0.6至0.8克计算，以鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等优质蛋白为主，减少植物蛋白比例。

8、避免高蛋白饮食：大量进食牛肉、蛋白粉、增肌粉会加重肾小球高滤过，加速肾功能下降。

其他需回避项

9、酒精与烟草：酒精可升高血压并干扰药物代谢，烟草加速肾功能恶化，两者均需戒除。

10、高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、贝类可升高血尿酸，合并高尿酸血症者需限制。

11、非甾体抗炎药：布洛芬、双氯芬酸等可减少肾血流，肾功能不全者应避免自行服用。

12、中草药：含马兜铃酸的关木通、广防己、青木香等有明确肾毒性，须禁用。

证据与数据

据《中国慢性肾脏病流行病学调查》及中华医学会肾脏病学分会发布的《IgA肾病诊治指南》，我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的30%至40%。KDIGO 2021年肾小球疾病管理指南指出，限盐至每日5克以下可使蛋白尿平均下降约30%，是延缓IgA肾病进展的基础措施之一。

提示

饮食方案应结合24小时尿钠、血钾、血磷、血白蛋白及肾小球滤过率定期调整，每3至6个月复查一次，由肾内科医师和临床营养师共同制定个体化食谱，不可自行长期严格限钾或限磷。

常见问题

不一定。血钾正常且肾功能稳定者可少量食用；血钾超过5.0毫摩尔每升或肾小球滤过率低于30毫升每分钟时应避免。

是，但需分情况。未透析者每日每公斤体重0.6至0.8克；已透析者需增加至1.0至1.2克，具体由肾内科医师确定。

可少量饮用，但需计入每日蛋白质与钾总量。血钾偏高或肾功能4期以上者应限制，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。

否，并非所有患者都需要。血磷超过1.45毫摩尔每升或已进入慢性肾脏病4期以上者才需限磷，正常者不必过度限制。

可适量食用，辣椒本身不直接损伤肾脏，但辛辣调味品常含大量钠盐，合并高血压或水肿者应控制用量。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. IgA肾病诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney International.

[3] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国成人慢性肾脏病患病率调查. 柳叶刀.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.