急性鼻窦炎的表现

急性鼻窦炎的核心表现是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部疼痛或压迫感，三者常同时出现，病程通常在4周以内。嗅觉减退、头痛、发热及咳嗽也较常见，症状多在感冒后持续超过10天或先好转后加重。

主要表现

1、鼻塞：多为单侧或双侧持续性鼻塞，由鼻腔黏膜肿胀及分泌物积聚引起，可影响睡眠与日常呼吸。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕呈黄绿色、黏稠，可向后流入咽部，引起咽部异物感或频繁清嗓。

3、面部疼痛或压迫感：疼痛多位于前额、眼眶周围、面颊或上颌区域，低头或用力时加重，是区别于普通感冒的重要特征。

4、嗅觉减退：鼻腔气流受阻及嗅区黏膜水肿，导致气味辨别能力下降，多为暂时性。

5、头痛：程度不一，常与鼻窦引流不畅有关，位置多在前额或眼眶周围。

6、发热：儿童较成人更常见，成人多为低热，体温升高常提示炎症活跃。

7、咳嗽：分泌物向后流入咽喉，刺激咳嗽反射，夜间平卧时更明显。

8、全身不适：部分患者出现乏力、食欲下降、注意力不集中。

病程与判断

急性鼻窦炎的典型病程在4周以内。普通感冒症状一般在7至10天缓解；若鼻部症状持续超过10天未见好转，或起病时好转后再次加重，需考虑急性鼻窦炎。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，病毒性感染占多数，细菌感染比例相对较低。美国疾病控制与预防中心2021年发布的数据显示，成人每年急性鼻窦炎发病率约为1%至2%，儿童更高。

需要警惕的情况

• 症状持续超过10天且无改善。
• 高热超过39摄氏度，伴寒战或全身中毒症状。
• 眼眶周围红肿、眼球活动受限或视力下降。
• 剧烈头痛、颈部僵硬或意识改变。
• 症状反复发作，每年超过4次。

出现上述情况应尽快就医，由医生评估是否需要进一步检查。多数急性鼻窦炎经规范处理后症状可缓解，但若延误，可能发展为慢性鼻窦炎或出现眶内、颅内并发症。

急性鼻窦炎以鼻塞、黏脓性鼻涕和面部压迫感为主要表现，病程在4周以内；症状持续超过10天或先轻后重时，应尽早就医评估。

常见问题

多数情况下不直接传染。急性鼻窦炎常继发于病毒性感冒，感冒本身可传播，但鼻窦炎症状态本身不属于传染病。

不一定。成人可仅表现为鼻塞和面部压迫感，发热更多见于儿童或细菌感染较重者，无发热不能排除该病。

普通感冒多在7至10天缓解；若鼻部症状超过10天，或好转后再次加重，并伴面部压迫感，更符合急性鼻窦炎。

不是常规必需。典型症状即可临床判断，仅在症状反复、怀疑并发症或需排除其他疾病时，医生才会建议影像检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）

[2] 美国疾病控制与预防中心. 急性鼻窦炎流行病学数据（2021）

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻窦炎诊疗相关专家共识

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）