突然耳朵聋是什么原因

突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降，至少连续3个频率听力下降≥30分贝。该病属于耳鼻喉科急症，需在发病后尽快就诊，延误治疗可能影响听力恢复。

突发性耳聋的常见原因

1、病毒感染：腮腺炎病毒、巨细胞病毒、流感病毒等感染可能损伤内耳毛细胞或听神经，是突发性耳聋的常见诱因之一。部分患者在发病前有明确的上呼吸道感染史。

2、内耳供血障碍：内耳动脉属于终末动脉，无侧支循环，一旦发生痉挛、栓塞或出血，内耳供血中断，可在数分钟至数小时内导致听力急剧下降。高血压、糖尿病、高脂血症患者风险更高。

3、自身免疫性因素：机体免疫系统错误攻击内耳组织，可导致双侧或单侧突发性听力下降，部分患者伴有其他自身免疫性疾病。

4、膜迷路破裂：剧烈咳嗽、用力擤鼻、潜水等动作可使内耳膜迷路破裂，外淋巴与内淋巴混合，导致听力突然下降，常伴眩晕。

5、听神经瘤：听神经瘤早期可表现为单侧突发性耳聋，约占突发性耳聋患者的1%至5%。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年发布的诊疗指南，对单侧突发性耳聋患者应进行听性脑干反应和影像学检查以排除该病。

6、药物因素：某些具有耳毒性的药物可能损伤听神经，但通常为渐进性，少数情况下可表现为突发性听力下降。

需要警惕的伴随症状

• 眩晕：约30%至40%的突发性耳聋患者伴有眩晕，提示内耳前庭受累。
• 耳鸣：多数患者伴有耳鸣，可为持续性或间歇性。
• 耳闷胀感：部分患者感觉患耳闷胀，类似坐飞机时的耳部不适。

就诊与检查

突发性耳聋的诊断需结合病史、纯音测听、声导抗、听性脑干反应等检查。根据《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》，纯音测听是评估听力损失程度和频率范围的核心检查。发病后1至2周内开始治疗，听力恢复概率相对较高；超过1个月再治疗，恢复概率明显下降。

可能被混淆的情况

• 耵聍栓塞：外耳道耵聍堵塞可导致听力突然下降，取出后听力即可恢复。
• 分泌性中耳炎：中耳积液导致传导性听力下降，常伴耳闷，多有感冒史。
• 梅尼埃病：反复发作的眩晕伴听力下降，听力损失多呈波动性。

突发性耳聋的原因包括病毒感染、内耳供血障碍、自身免疫因素、膜迷路破裂及听神经瘤等，属于耳鼻喉科急症，发病后应尽快就诊，发病1至2周内开始治疗听力恢复概率相对较高，超过1个月再治疗恢复概率明显下降。

常见问题

部分患者可有一定程度的自愈，但比例不高。发病后应尽快就诊，延误治疗可能影响听力恢复，不建议等待自愈。

纯音测听是核心检查，还需声导抗、听性脑干反应，单侧发病者应做内耳磁共振以排除听神经瘤。

是。听神经瘤早期可表现为单侧突发性耳聋，约占突发性耳聋患者的1%至5%，单侧发病者应进行影像学检查排除。

发病后1至2周内开始治疗，听力恢复概率相对较高；超过1个月再治疗，恢复概率明显下降。恢复程度因人而异。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 50(6): 443-447.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 突发性聋诊疗指南(2023)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.