阴道炎会引起什么症状

阴道炎最常表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多且性状改变，可伴有异味、灼热感或排尿不适。不同病原体引起的症状存在差异，需结合分泌物检查明确类型，症状持续或反复时应就诊妇科。

1、分泌物异常：细菌性阴道病多表现为灰白色、稀薄、均匀一致的分泌物，常带鱼腥味，性交后或月经后气味加重；外阴阴道假丝酵母菌病多为白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样分泌物，一般无明显异味；滴虫阴道炎多为黄绿色、泡沫状、稀薄分泌物，可伴腐臭味。分泌物量的增多程度因人而异，部分人群仅表现为轻度增多。

2、外阴及阴道瘙痒：外阴阴道假丝酵母菌病的瘙痒通常较为明显，可呈持续性，夜间加重，影响睡眠；滴虫阴道炎瘙痒程度中等，常伴外阴灼热；细菌性阴道病瘙痒相对轻微甚至缺如。瘙痒程度与病原体种类、个体免疫状态相关，不能仅凭瘙痒轻重判断类型。

3、外阴灼热与疼痛：炎症刺激可导致外阴皮肤黏膜充血、水肿，出现灼热感、性交痛或行走时摩擦痛。病情急性期症状较重，慢性期或轻度感染者可仅有轻微不适。

4、排尿相关症状：部分人群出现尿频、尿急、尿痛，提示炎症累及尿道口周围黏膜。滴虫阴道炎合并尿道感染时此类症状相对多见。

5、分泌物刺激所致继发表现：长期分泌物刺激可致外阴皮肤潮红、抓痕、皲裂，甚至继发细菌感染。搔抓过度者可见皮肤增厚。

6、无症状携带情况：部分细菌性阴道病感染者无明显自觉症状。一项纳入美国14至49岁女性的人群调查显示，细菌性阴道病患病率约为21.2%，其中约半数无自觉症状（美国疾病控制与预防中心，2014年）。《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》指出，无症状细菌性阴道病患者是否治疗需结合具体情况由医师评估。

不同病原体所致症状可重叠，单凭症状判断类型并不可靠。出现分泌物性状改变、异味、瘙痒或排尿不适持续超过数日，或伴发热、下腹痛、异常出血时，应及时至妇科就诊，行阴道分泌物检查明确病原体。妊娠期出现上述症状更需尽早就诊，以降低早产、胎膜早破等风险。日常保持外阴清洁干燥、避免过度阴道冲洗、穿棉质透气内裤，有助于减少复发。

常见问题

否。细菌性阴道病感染者瘙痒常较轻微甚至没有，部分人仅表现为分泌物增多伴异味，因此无瘙痒不能排除阴道炎。

否。细菌性阴道病常带鱼腥味，滴虫阴道炎多为腐臭味，异味特点只能作为参考，确诊需依靠分泌物病原学检查。

会。炎症可累及尿道口周围黏膜，引起尿频、尿急、尿痛，滴虫阴道炎合并尿道感染时相对多见，出现此类症状应就诊排查。

不一定。无症状细菌性阴道病是否治疗需由医师结合妊娠状态、手术计划等具体情况评估，不建议自行处理。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 2011—2014年美国女性细菌性阴道病患病率调查. 2014.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.