宝宝克罗恩病的症状

宝宝克罗恩病的症状以反复腹痛、腹泻、体重增长停滞为核心表现，约百分之八十至九十的患儿会出现消化道症状，且起病隐匿，早期易被误认为普通胃肠炎或生长迟缓。中华医学会儿科学分会消化学组制定的《儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识》指出，儿童克罗恩病确诊时平均病程已达数月，提示症状识别存在明显延迟。

1、腹痛：约百分之七十至八十的患儿出现，多位于脐周或右下腹，呈间歇性隐痛或绞痛，进食后加重，排便后可部分缓解。腹痛反复发作超过四周需警惕。

2、腹泻：约百分之六十至七十的患儿出现，每日排便三至十次不等，多为糊状或稀水样便，部分可见黏液，血便比例低于溃疡性结肠炎，约百分之二十至三十。

3、体重增长停滞：这是儿童克罗恩病最具特征性的全身表现之一。一项纳入中国多家儿童医院二百余例患儿的回顾性研究显示，确诊时约百分之六十至七十存在体重低于同年龄同性别第三百分位的情况。

4、生长迟缓：约百分之三十至四十的患儿身高增长速度下降，骨龄落后于实际年龄。生长迟缓可先于消化道症状出现，是早期识别的重要线索。

5、肛周病变：约百分之十五至二十五的患儿出现肛周脓肿、肛瘘或皮赘，部分病例以肛周症状为首发表现，易被误诊为普通肛周感染。

6、全身症状：包括间歇性发热、慢性贫血、乏力、口腔溃疡及关节疼痛。贫血发生率约百分之四十至六十，与慢性炎症及铁吸收障碍相关。

7、肠外表现：部分患儿出现结节性红斑、坏疽性脓皮病、葡萄膜炎或原发性硬化性胆管炎，这些表现可先于肠道症状数月出现。

需要强调的是，婴幼儿克罗恩病症状更不典型，可能仅表现为喂养困难、反复呕吐、体重不增及不明原因发热。若宝宝出现上述任何一项症状持续超过四周，或体重连续两个月不增，应尽早就诊儿童消化专科，进行粪便钙卫蛋白、炎症指标及内镜评估。早期识别与规范管理对改善生长结局具有重要意义。

常见问题

否。约百分之六十至七十的患儿出现腹泻，部分婴幼儿仅表现为体重不增、反复发热或肛周脓肿，消化道症状可不典型。

腹痛多位于脐周或右下腹，呈间歇性，进食后加重、排便后减轻，反复发作超过四周，与普通肠痉挛的短暂性疼痛不同。

是。约百分之三十至四十的患儿出现生长迟缓，骨龄落后，且生长减慢可先于腹痛腹泻出现，是早期识别的重要线索。

是。约百分之十五至二十五的患儿出现肛周脓肿、肛瘘或皮赘，部分以肛周症状为首发，易误诊为普通肛周感染。

任何消化道症状持续超过四周，或体重连续两个月不增，或反复不明原因发热，均需尽早就诊儿童消化专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童炎症性肠病营养管理专家共识. 中华儿科杂志.