扁桃体切除后的副作用有哪些

扁桃体切除术后常见副作用包括咽部疼痛、出血、发热、脱水及耳部牵涉痛，多数为暂时性且可控。术后疼痛通常在1至2周内逐渐减轻，原发性出血发生率约为0.2%至0.6%，继发性出血约为1%至3%，严重并发症整体发生率较低。

扁桃体切除术后主要副作用

1、咽部疼痛：术后24小时内疼痛最为明显，吞咽时加重，可持续7至14天。疼痛程度因手术方式不同存在差异，传统剥离术疼痛持续时间较长，低温等离子手术疼痛相对较轻。疼痛可放射至耳部，属于神经牵涉痛，并非耳部本身病变。

2、出血：分为原发性和继发性两类。原发性出血发生在术后24小时内，多与术中止血不彻底或凝血功能异常有关；继发性出血多发生在术后5至10天，与创面白膜脱落有关。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的临床数据，扁桃体切除术后原发性出血发生率约为0.2%至0.6%，继发性出血约为1%至3%。少量渗血可自行停止，持续出血需及时就医。

3、发热：术后1至3天内可能出现低热，体温多在38摄氏度以下，与手术创伤后吸收热有关。若体温持续超过38.5摄氏度或伴寒战，需排查感染。

4、脱水与进食困难：因吞咽疼痛导致摄食减少，儿童和老年人更易出现脱水。表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡。术后当天可进冷流质，次日改为温凉流质，逐步过渡至半流质。

5、耳部牵涉痛：约30%至40%的患者术后出现耳痛，因舌咽神经分支共享传导通路所致，通常随咽部疼痛缓解而消失。

6、味觉改变：少数患者术后短期内出现味觉迟钝或金属味，多与舌咽神经或鼓索神经牵拉有关，一般在数周至数月内恢复。

7、创面白膜：术后24至48小时创面形成白色或淡黄色伪膜，属正常愈合过程，约7至14天逐渐脱落，不应强行剥离。

8、颈部淋巴结肿大：部分患者术后出现颌下或颈深上淋巴结反应性肿大，多与局部炎症反应有关，可自行消退。

需要关注的异常情况

• 持续呕血或口腔内不断有鲜血流出
• 高热超过39摄氏度且退热措施无效
• 超过8小时无尿或严重口渴
• 呼吸困难或喘鸣
• 剧烈耳痛伴听力下降

上述情况需立即就医。术后疼痛在1至2周内逐步缓解，出血和脱水是需重点防范的并发症，规范护理可降低风险。

常见问题

否。术后少量渗血可能发生，但持续出血或呕血不属于正常现象，需立即就医排查原发性或继发性出血。

通常持续7至14天，术后24至48小时最明显，随后逐渐减轻。若疼痛突然加重或伴出血，需及时就诊。

是。术后1至3天低热可观察，体温超过38.5摄氏度或伴寒战需就医，排查感染或脱水。

是神经牵涉痛。舌咽神经分支同时支配咽部和耳部，咽部创面疼痛可放射至耳部，随咽痛缓解而消失。

是创面愈合过程中形成的纤维蛋白伪膜，术后24至48小时出现，7至14天脱落，属正常现象，不可强行剥离。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 扁桃体切除术后出血相关因素分析. 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体切除术临床实践指南. 2020

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童扁桃体及腺样体切除术后管理专家共识. 2022