鼻炎犯了如何用药

鼻炎发作时不可自行随意使用滴鼻剂或口服药，应先区分过敏性鼻炎、感染性鼻炎还是药物性鼻炎，再由医生评估后选择鼻用糖皮质激素、抗组胺药或生理盐水冲洗等方案。擅自长期使用减充血剂滴鼻液可导致药物性鼻炎，使鼻塞加重。

一、先分清鼻炎类型，再决定处理方向

1、过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、眼痒为主，症状常与接触花粉、尘螨、动物皮屑相关，处理核心是回避过敏原加抗炎、抗过敏治疗。

2、感染性鼻炎：以鼻塞、黏脓涕为主，可伴咽痛、发热，多由病毒引起，病程一般7至10天，处理以对症和支持为主。

3、药物性鼻炎：长期或频繁使用减充血剂滴鼻液后出现反跳性鼻塞，鼻塞呈持续性加重，处理重点是停用该类滴鼻剂并在医生指导下替代治疗。

二、常用药物类别与使用原则

1、鼻用糖皮质激素：为过敏性鼻炎和慢性鼻炎的一线抗炎药物，起效需数天，需规律使用，不宜按需间断使用，具体品种与疗程由医生决定。

2、口服或鼻用抗组胺药：可较快缓解喷嚏、流涕、鼻痒，嗜睡程度因品种而异，驾驶或高空作业者需向医生说明职业情况。

3、生理盐水鼻腔冲洗：属于物理辅助手段，可清除分泌物与过敏原，每日1至2次，水温接近体温，冲洗器具需定期清洁。

4、减充血剂滴鼻液：连续使用一般不超过7天，具体上限以药品说明书和医生意见为准，超期使用可致反跳性鼻塞。

5、白三烯受体拮抗剂：适用于部分过敏性鼻炎合并哮喘者，需由医生判断是否适用。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，鼻用糖皮质激素是变应性鼻炎的首选一线药物，临床决策应结合症状严重程度分级进行。

三、需要就医的信号

1、单侧持续鼻塞伴血性鼻涕或面部麻木。

2、症状超过10天不缓解或持续加重。

3、伴明显头痛、嗅觉减退、视力改变。

4、儿童长期张口呼吸、打鼾、睡眠憋醒。

5、孕期或哺乳期出现鼻炎症状。

四、日常配合措施

1、回避过敏原：尘螨过敏者每周用55摄氏度以上热水清洗床品，花粉季节减少户外暴露并佩戴口罩。

2、环境控制：室内湿度维持在40%至60%，定期清洗空调滤网。

3、避免刺激：减少烟草烟雾、香水、冷空气直接刺激。

4、规范随访：慢性鼻炎患者每3至6个月复诊评估，由医生调整方案。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国性调查资料，中国成人过敏性鼻炎自报患病率约为13.3%，且呈上升趋势，规范诊疗率仍偏低。

鼻炎用药的关键在于先明确类型，鼻用糖皮质激素与抗组胺药是过敏性鼻炎的主要选择，减充血剂滴鼻液须严格限制使用天数，任何药物方案均应由医生根据个体情况确定，症状持续或加重时及时到耳鼻咽喉科就诊。

常见问题

否。减充血剂滴鼻液连续使用一般不超过7天，超期可致药物性鼻炎，应先由医生判断鼻炎类型后再决定是否使用。

是。该类药物为过敏性鼻炎一线用药，全身吸收量较低，但需按医生规定的品种、剂量和疗程使用，不可自行长期加量。

否。鼻腔冲洗属于物理辅助手段，可清除分泌物和过敏原，但不能替代抗炎或抗过敏药物，需与医生制定的方案配合。

症状持续超过10天不缓解，或出现单侧鼻塞、血性鼻涕、头痛、嗅觉减退时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊评估。

否。儿童用药品种、剂量与年龄限制不同，部分药物不适用于低龄儿童，须由儿科或耳鼻咽喉科医生评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人过敏性鼻炎患病情况调查资料. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 人民卫生出版社.