鼻子里面疼痛是什么原因引起的

鼻子里面疼痛最常见的原因是鼻前庭炎与干燥性鼻炎，二者占耳鼻喉科鼻痛就诊病例的多数。鼻腔黏膜糜烂、鼻前庭皮肤皲裂或鼻痂形成时，痛感在触碰、擤鼻或呼吸冷空气时明显加重。

鼻腔内部疼痛的常见原因

1、鼻前庭炎：鼻前庭皮肤富含毛囊与皮脂腺，挖鼻、拔鼻毛或反复摩擦可造成细小破损，继发细菌感染后出现红肿、触痛，疼痛集中在鼻孔入口处，按压时加剧。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的临床分析，鼻前庭炎在鼻痛患者中占比约三成。

2、干燥性鼻炎与黏膜糜烂：空气干燥、长期处于空调环境或粉尘刺激可使鼻腔黏膜水分丢失，表面出现细小裂口。此类疼痛多为灼痛或刺痛，可伴少量血性分泌物，冬季与北方地区更为多见。

3、鼻窦炎：急性鼻窦炎时，炎症累及鼻腔黏膜与窦口，疼痛可位于鼻根、面颊或眼眶周围，常伴鼻塞、脓性鼻涕与嗅觉减退。疼痛呈持续性胀痛，低头时加重。

4、鼻部外伤或异物：挖鼻过深、异物存留或外力撞击可损伤黏膜，产生局限性疼痛，异物存留多见于儿童，常伴单侧鼻塞与异味分泌物。

5、鼻部疱疹：单纯疱疹病毒感染鼻前庭时，局部先有灼热与刺痛，随后出现成簇小水疱，破溃后形成浅表糜烂，疼痛在结痂前较为明显。

6、鼻腔肿瘤：该情况少见，但持续单侧鼻痛伴血性鼻涕、鼻塞进行性加重或面部麻木时，需由耳鼻喉科医生行鼻内镜检查以排除。

需要关注的处理原则

• 避免挖鼻、拔鼻毛与用力擤鼻，减少对鼻前庭皮肤的机械刺激。
• 环境湿度低于百分之四十时，可使用加湿器，将室内相对湿度维持在百分之四十至百分之六十。
• 鼻腔干燥者可遵医嘱使用生理盐水鼻腔冲洗或鼻腔保湿制剂，不可自行长期使用含血管收缩成分的滴鼻剂。
• 出现发热、面部肿胀、视力改变、持续单侧鼻痛超过两周或反复鼻出血时，应尽快就诊耳鼻喉科。

国家卫生健康委员会发布的《耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南》指出，鼻前庭炎与干燥性鼻炎以局部清洁、保湿和抗感染处理为主，多数患者在去除诱因后一周至两周内缓解；若症状持续或加重，需进一步排查鼻窦炎、鼻腔结构异常及其他病变。

常见问题

可以，但仅限鼻腔干燥或轻度黏膜刺激者。使用等渗生理盐水冲洗有助于清除鼻痂与刺激物，若冲洗后疼痛加重或出现耳闷，应停止并就诊。

否，多数鼻痛由干燥、摩擦或病毒感染引起，不需要抗生素。只有明确细菌感染如鼻前庭炎化脓、急性鼻窦炎时，才由医生判断是否使用。

是，需要重视。持续单侧鼻痛伴血性鼻涕可能提示黏膜糜烂、鼻窦炎或鼻腔占位性病变，应尽早到耳鼻喉科行鼻内镜检查。

是鼻腔异物与挖鼻所致黏膜损伤。儿童单侧鼻痛伴臭味分泌物时，异物可能性较大，家长不应自行掏取，应由医生取出。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻前庭炎临床特征分析. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻窦炎诊断和治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）