发热发烧什么引起的

发热本身是症状，不是疾病。引起发热的原因分为感染性与非感染性两大类，其中感染性原因占多数，普通人群以病毒性呼吸道感染最为常见。

感染性原因：病原体侵入机体后释放致热物质，使体温调定点上移。

1、病毒感染：鼻病毒、流感病毒、新冠病毒、腺病毒等引起的呼吸道感染，以及肠道病毒感染，是发热最常见的原因。

2、细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等可引起肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染，常伴寒战与局部症状。

3、其他病原体：支原体、衣原体、结核分枝杆菌、真菌、寄生虫也可导致发热，病程往往更长。

非感染性原因：无病原体直接作用，由体内炎症或代谢异常引发。

1、免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等，发热常与关节痛、皮疹同时出现。

2、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤可引起长期发热，常伴体重下降、夜间盗汗。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能亢进、肾上腺危象等可导致体温升高。

4、其他因素：药物热、中枢性发热、组织损伤后吸收热，均有明确诱因可追溯。

不同人群的判断重点不同。

1、儿童：以病毒感染为主，国家卫生健康委员会发布的《儿童发热家庭护理指南》指出，儿童发热多数由自限性病毒感染引起，重点观察精神状态而非单纯体温数值。

2、成人：持续超过3周的发热称为长期不明原因发热，需系统排查感染、免疫、肿瘤三类病因。

3、老年人：免疫功能下降，发热可能不典型，感染后体温升高幅度反而偏小，需结合意识状态与进食情况判断。

世界卫生组织2020年发布的数据显示，急性发热性疾病是全球基层医疗机构就诊的主要原因之一，其中上呼吸道感染占比最高。临床操作上，体温测量推荐使用电子体温计测量腋温，测量时间不少于5分钟；体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适时，应及时就医评估，而非自行反复使用退热药物掩盖病情。

需要关注的危险信号

• 发热超过3天不退或体温反复超过39摄氏度
• 伴有意识模糊、抽搐、呼吸困难、剧烈头痛
• 出现皮疹、颈部僵硬、尿量明显减少
• 婴幼儿拒食、精神萎靡、哭声异常

发热的病因需结合病程长短、伴随症状与实验室检查综合判断，感染性原因占多数，但持续或反复发热必须排查非感染性因素。

常见问题

否。感染是发热最常见原因，但免疫性疾病、肿瘤、药物热等非感染性因素同样可引起发热，需结合检查判断。

成人腋温超过38.5摄氏度，或发热持续超过3天，或伴有意识改变、呼吸困难时，应及时就医评估。

否。儿童发热多数由自限性病毒感染引起，重点观察精神状态，体温超过38.5摄氏度或明显不适时才考虑就医处理。

可先就诊感染科或内科，根据伴随症状再转诊风湿免疫科、血液科等，需系统排查感染、免疫、肿瘤三类病因。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 2022.

[2] 世界卫生组织. 急性发热性疾病基层诊疗相关数据. 2020.

[3] 中华医学会感染病学分会. 不明原因发热诊治专家共识. 中华传染病杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.