男人检查生育要查什么

男性生育力检查以精液分析为核心，结合病史与体格检查，必要时加做血液激素、遗传学及影像学检查，多数情况可在1至2周内完成初筛。

精液分析是首要项目

1、检查内容：包括精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子比例、正常形态精子比例等。

2、参考标准：世界卫生组织2021年发布的《人类精液检查与处理实验室手册》第六版提出，精液量下限为1.4毫升，精子浓度下限为每毫升1600万，前向运动精子比例下限为30%，正常形态精子比例下限为4%。

3、复查要求：单次结果异常不能直接判定生育能力，通常需间隔2至4周复查一次，两次结果一致才更具参考价值。

4、准备事项：禁欲2至7天，取精前避免熬夜、饮酒、桑拿及高温环境。

病史与体格检查不可省略

1、病史采集：包括婚育史、性生活频率、既往腮腺炎、隐睾、精索静脉曲张、手术史、放疗化疗史及家族遗传病史。

2、体格检查：重点观察第二性征、睾丸体积与质地、附睾、输精管及是否存在精索静脉曲张。

3、睾丸体积：成人睾丸体积正常参考值为12至25毫升，明显偏小提示生精功能可能受损。

血液检查用于查找病因

1、性激素检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮、泌乳素，用于判断睾丸生精功能与下丘脑垂体轴状态。

2、抑制素B：由支持细胞分泌，可反映生精上皮功能。

3、遗传学检查：精子浓度严重低下者建议行染色体核型分析及Y染色体微缺失检测。

4、感染筛查：如支原体、衣原体、淋球菌等，依据病史选择。

影像学与其他检查

1、阴囊超声：用于评估睾丸、附睾、精索静脉及鞘膜情况。

2、经直肠超声：适用于精液量极少或疑有射精管梗阻者。

3、抗精子抗体：适用于精子凝集明显或既往输精管吻合术后。

4、精子DNA碎片率：反复流产或多次人工授精失败者可考虑检测。

中国医科大学附属第一医院等机构参与的流行病学调查显示，我国不育夫妇中男性因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%。《中国男性生殖健康调查》相关数据提示，备孕超过12个月未成功者，男方应尽早完成精液分析。检查前应避免发热、饮酒及桑拿，以免影响结果判读。若首次精液分析异常，需在2至4周后复查；若两次均异常，再进一步安排激素、遗传学或影像学检查。多数男性生育力评估无需住院，门诊即可完成。

常见问题

是。精液分析是评估男性生育力最基础且不可替代的项目，其他检查多围绕精液结果异常展开。

通常禁欲2至7天，推荐3至5天。禁欲过短或过长都会影响精子浓度与活力，复查时应保持一致。

否。单次异常受发热、熬夜、取精方式等影响，需间隔2至4周复查，两次结果一致才更具判断价值。

单纯精液分析无需空腹；若同日抽血查性激素、血糖、血脂等，建议空腹8至12小时，具体听从接诊安排。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021.

[4] 中华医学会生殖医学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 中华生殖与避孕杂志，2020.