耳屎多是怎么回事

耳屎在医学上称为耵聍，耳屎多通常由耵聍腺分泌旺盛、排出受阻或外部刺激引起，属于常见生理现象，但若伴随耳闷、听力下降或疼痛，需考虑耵聍栓塞。

1、生理性分泌旺盛：外耳道软骨部皮肤分布耵聍腺，部分人群腺体数量多或分泌活跃，每日可产生0.1至0.2克耵聍，属于正常个体差异。这类情况无需特殊处理，耵聍可随咀嚼、说话等下颌运动自行排出。

2、排出通道受阻：外耳道狭窄、骨疣、异物或既往炎症导致瘢痕形成时，耵聍向外移动受限。2021年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的流行病学调查显示，我国耵聍栓塞在耳鼻咽喉科门诊就诊原因中占比约3%至5%，其中外耳道狭窄者发生风险是正常人群的2.3倍。

3、外部刺激与习惯：频繁使用棉签、挖耳勺或指甲掏耳，会反复摩擦外耳道皮肤，引起局部充血和耵聍腺反射性分泌增加。同时，掏耳动作可能将耵聍推向深处，形成嵌顿。一项纳入1200名成人的社区调查（北京市耳鼻咽喉科研究所，2019年）发现，每周掏耳超过3次者，耵聍栓塞检出率为18.7%，而每月掏耳少于1次者仅为6.2%。

4、环境与职业因素：长期处于粉尘、灰尘或高湿度环境，如纺织车间、建筑工地，外耳道易积聚颗粒物，与耵聍混合后体积增大。佩戴助听器或入耳式耳机者，耳道口被封闭，耵聍自然脱落过程受干扰。

5、年龄与基础疾病：老年人外耳道皮肤萎缩、耵聍干燥，排出效率下降；儿童外耳道较窄，分泌相对旺盛。此外，外耳道炎、湿疹或银屑病累及耳道时，脱屑增多可加重耵聍堆积。

6、耵聍栓塞的判断：当耵聍完全阻塞外耳道，可出现耳闷胀感、听力减退、耳鸣，进水后膨胀可诱发耳痛。此时不应自行强行取出，需由耳鼻咽喉科医生在耳内镜下使用耵聍钩、吸引器或生理盐水冲洗处理。根据《外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识（2022年）》，不推荐非专业人员使用挖耳工具处理栓塞，以免损伤鼓膜或外耳道壁。

日常保持外耳道干燥，减少掏耳频率，有助于维持耵聍正常排出。若出现耳部不适持续超过3天或听力明显变化，应前往耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

否。健康外耳道具有自洁功能，频繁清理反而刺激分泌增多。建议每月不超过1次，且仅清理耳廓周围，不深入耳道。

是。当耵聍完全阻塞外耳道形成栓塞时，声波传导受阻，可出现传导性听力下降，通常为轻度至中度，取出后多可恢复。

否。棉签易将耵聍推向外耳道深处，增加栓塞风险，还可能擦伤皮肤引发感染。耳道口可见的碎屑可用湿毛巾轻轻擦拭。

否。耳屎多主要发生在外耳道，中耳炎病变位于鼓膜以内。但耵聍栓塞合并进水后，可诱发外耳道炎，需与中耳炎区分。

是。若出现耳闷、耳痛、听力下降或耳鸣，提示可能形成耵聍栓塞，应到耳鼻咽喉科由医生评估并处理，避免自行掏挖。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识（2022年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(6)：641-646.

[2] 北京市耳鼻咽喉科研究所. 社区成人耵聍栓塞患病率及影响因素调查. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社，2021.