掉睫毛是怎么回事

掉睫毛在医学上称为睫毛脱落，多数属于正常生理更替，每天脱落1至5根无需干预；若每日脱落超过5根且持续2周以上，或伴随睫毛稀疏、眼睑红肿、瘙痒、分泌物增多，则需排查病理因素。

睫毛脱落的常见原因

1、生理性更替：睫毛有独立生长周期，生长期约30至45天，退行期约15天，休止期约100天，休止期结束后自然脱落，随后由新睫毛替代。成年人每日脱落1至5根属于正常范围，双侧脱落数量大致对称，眼睑皮肤无红肿、无鳞屑、无瘢痕。

2、眼睑炎症：睑缘炎是睫毛异常脱落的常见原因，睑板腺开口堵塞、细菌感染或脂溢性皮炎可累及睫毛毛囊，导致睫毛根部出现鳞屑、结痂，睫毛易脱落且可再生。病情稳定者每日清洁睑缘1至2次；急性发作期需在眼科医师评估后增加清洁频次并配合抗炎处理。

3、眼部过敏：过敏性结膜炎或眼睑接触性皮炎可引起眼睑瘙痒，反复揉搓会机械性拔脱睫毛。尘螨、花粉、化妆品、睫毛膏残留是常见诱因。停止接触诱因后，睫毛脱落通常在2至4周内缓解。

4、甲状腺功能异常：甲状腺功能减退症可导致眉毛外1/3脱落及睫毛稀疏，甲状腺功能亢进症也可引起毛发弥漫性脱落。若同时存在怕冷、乏力、体重增加或心悸、多汗、体重下降，应检测甲状腺功能。

5、营养缺乏：铁缺乏、锌缺乏、维生素D缺乏与毛发脱落相关。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国18岁及以上居民贫血率为8.7%，其中缺铁性贫血占主要部分。长期素食、节食或胃肠吸收障碍者风险更高。

6、药物与治疗因素：部分化疗药物、抗甲状腺药物、维A酸类药物可导致睫毛脱落，通常在停药或减量后逐渐恢复。眼部放疗也可造成局部毛囊损伤。

7、拔毛癖：一种与心理行为相关的习惯，患者反复拔除睫毛，导致局部睫毛缺失，睫毛断端长短不一。行为干预联合心理评估有助于改善。

需要就医的信号

睫毛脱落伴随以下情况应至眼科或皮肤科就诊：每日脱落超过5根且持续2周以上；睫毛根部出现脓疱、溃疡或瘢痕；睫毛整排缺失；眼睑出现新生物或色素改变；单侧脱落且进行性加重。医师可通过裂隙灯检查、睫毛毛囊镜检、甲状腺功能检测、血清铁蛋白检测等明确病因。

日常护理方面，避免揉搓眼睑，卸妆时用温和卸妆液沿睫毛生长方向轻拭，不与他人共用睫毛夹和睫毛膏，每3个月更换一次睫毛膏。睑缘清洁可使用专用湿巾，每日1次，动作轻柔。

睫毛脱落多数为生理现象，每日1至5根属正常；持续超过2周或每日超过5根，或伴眼睑红肿、鳞屑、瘙痒，需排查睑缘炎、过敏、甲状腺疾病或营养缺乏。

常见问题

是，每天脱落1至5根属于正常生理更替。睫毛休止期约100天，休止期结束后自然脱落，随后新睫毛长出。若每日超过5根且持续2周以上，需就医排查。

不一定。甲状腺功能减退症可导致睫毛稀疏，但睑缘炎、过敏、营养缺乏同样常见。若同时有怕冷、乏力、体重增加，建议检测甲状腺功能。

是，多数情况下可以。生理性脱落和睑缘炎引起的脱落，毛囊未破坏时可再生。若毛囊因瘢痕、放疗或长期拔毛受损，再生可能受限，需医师评估。

首选眼科，也可至皮肤科就诊。眼科可检查睑缘、睫毛毛囊及眼表情况；皮肤科可评估过敏、拔毛癖及全身毛发脱落。必要时转诊内分泌科。

是，不当卸妆可导致睫毛脱落。用力揉搓、使用油性卸妆液残留、睫毛膏过期均可刺激毛囊。建议沿睫毛生长方向轻拭，每3个月更换睫毛膏。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼表与泪液疾病学组. 睑缘炎诊断和治疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志，2022.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志，2017.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[4] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[5] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京：江苏科学技术出版社，2017.