盘状红斑狼疮是什么

盘状红斑狼疮是一种主要累及皮肤的慢性自身免疫性疾病，属于红斑狼疮谱系中的皮肤型，通常不累及内脏器官，但约百分之五的盘状红斑狼疮患者可随时间进展为系统性红斑狼疮。

盘状红斑狼疮的核心特征

1、本质属性：盘状红斑狼疮是慢性皮肤型红斑狼疮中最常见的亚型，免疫系统错误攻击自身皮肤组织，导致局限性或播散性皮损，女性发病率约为男性的两至三倍。

2、典型皮损表现：皮损初起为边界清晰的红斑或斑块，表面附着黏着性鳞屑，剥离鳞屑后可见毛囊角栓，即鳞屑底面有角质刺。皮损中央逐渐萎缩，形成色素减退或色素脱失，边缘常伴色素沉着，好发于面部、头皮、耳廓及口唇。

3、好发部位与分布：约百分之八十的盘状红斑狼疮皮损位于头面部，其中面颊和鼻梁最为常见。若皮损仅见于头颈部，称为局限性盘状红斑狼疮；若同时累及躯干和四肢，称为播散性盘状红斑狼疮。

4、病程与预后：盘状红斑狼疮病程迁延，皮损可持续数月甚至数年，陈旧性皮损愈合后常遗留萎缩性瘢痕和永久性脱发。根据中华医学会皮肤性病学分会发布的《皮肤型红斑狼疮诊疗指南》，盘状红斑狼疮患者中约百分之五最终发展为系统性红斑狼疮，因此定期随访十分必要。

5、诊断依据：诊断主要依靠临床表现、皮肤镜检查及组织病理学检查。组织病理学可见角化过度、毛囊角栓、基底细胞液化变性及真皮浅层淋巴细胞浸润。直接免疫荧光检查在皮损真皮表皮交界处可见免疫球蛋白和补体沉积，有助于确诊。

6、治疗原则：治疗以避免日晒、外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂为基础，皮损广泛或外用效果欠佳者可考虑口服抗疟药如羟氯喹，具体方案由皮肤科医生根据病情制定。盘状红斑狼疮患者需严格防晒，紫外线可诱发和加重皮损。

盘状红斑狼疮以皮肤损害为主，系统性受累风险相对较低，但仍有少数病例可进展为系统性红斑狼疮，需长期皮肤科随访监测。皮损愈合后遗留的瘢痕和脱发通常不可逆，早期干预有助于控制病情进展。

常见问题

否。盘状红斑狼疮属于自身免疫性疾病，不具备传染性，与患者日常接触、共享餐具或亲密接触均不会导致疾病传播。

盘状红斑狼疮目前无法彻底根治，但通过规范治疗和严格防晒，多数患者的皮损可以得到有效控制，部分皮损可完全消退。

否。多数盘状红斑狼疮患者病情局限于皮肤，仅约百分之五的患者可能进展为系统性红斑狼疮，定期随访有助于早期发现系统受累。

盘状红斑狼疮患者应严格避免日晒，使用广谱防晒霜并穿戴遮阳衣物，同时避免吸烟，吸烟可能加重病情并降低抗疟药疗效。

盘状红斑狼疮首选皮肤科就诊，若怀疑合并系统受累或需要长期免疫调节治疗，皮肤科医生会视情况建议风湿免疫科协同诊治。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤型红斑狼疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.