对严重挤压伤患者护理时除严密观察生命体征外还应注意

对严重挤压伤患者护理时，除严密观察生命体征外，还应重点监测尿量与尿色、肢体肿胀与张力、意识与电解质变化，并尽早识别骨筋膜室综合征与急性肾损伤风险。挤压伤的核心危险并非仅在于外伤本身，而在于肌肉坏死释放物质进入循环后引发的全身性并发症。

需要重点关注的观察与护理要点

1、尿量与尿色：挤压伤后肌红蛋白进入血液并经肾脏排泄，可导致尿液呈茶色或酱油色。成人尿量持续低于每小时每公斤体重0.5毫升，连续6小时以上，提示肾灌注不足或急性肾损伤风险。护理中需准确记录每小时尿量，观察颜色、比重变化，出现异常及时报告医师。

2、肢体肿胀与张力：受伤肢体若出现进行性肿胀、皮肤张力增高、被动牵拉痛、远端脉搏减弱，需警惕骨筋膜室综合征。护理时应定时测量肢体周径，对比健侧，观察末梢温度、颜色、毛细血管充盈时间。禁止抬高患肢超过心脏水平，以免进一步降低灌注压。

3、意识与电解质：肌肉细胞破坏释放大量钾离子，可导致高钾血症，表现为心律失常、肌无力、意识改变。需配合监测血钾、血肌酐、肌酸激酶、磷酸肌酸激酶水平。世界卫生组织2023年发布的《紧急创伤护理指南》指出，挤压伤患者应在伤后6小时内完成首次血钾与肾功能评估。

4、液体复苏配合：在医师指导下进行液体管理，维持有效循环血量，促进肌红蛋白排出。护理中需严格记录出入量，观察有无肺水肿、心力衰竭表现。对于病情稳定者，每4小时评估一次液体平衡；对于血流动力学不稳定者，需每小时评估。

5、疼痛与感染：挤压伤常伴随剧烈疼痛，需评估疼痛部位、性质、程度变化。开放性伤口需观察渗出液颜色、气味、量，配合无菌换药。出现发热、白细胞升高、伤口周围红肿热痛加重，提示感染可能。

6、心理与体位：患者可能因突发创伤出现焦虑、恐惧。护理中保持环境安静，操作前解释，减少不必要的搬动。体位以平卧或半卧为主，受伤肢体置于功能位，避免受压。

需要警惕的危险信号

• 尿量骤减且尿液呈酱油色
• 肢体被动牵拉痛进行性加重
• 血钾高于6.0毫摩尔每升
• 意识由清醒转为淡漠或烦躁
• 心率持续高于120次每分钟或血压进行性下降

上述任一情况出现，均需立即启动急救流程并通知医疗团队。

常见问题

是。挤压伤导致肌肉破坏，肌红蛋白经肾脏排出，尿量减少或尿色变深提示肾脏受损风险，需及时干预。

肢体进行性肿胀、皮肤张力明显增高、被动牵拉痛加剧、远端脉搏减弱时，需警惕骨筋膜室综合征，应立即报告医师。

肌肉细胞大量破坏后，细胞内钾离子释放入血，超过肾脏排泄能力，导致高钾血症，可引发心律失常。

否。抬高患肢可能降低动脉灌注压，加重缺血。应将患肢置于心脏水平或略低位置，并遵医嘱调整。

可能提示高钾血症、低血容量休克或急性肾损伤导致的代谢紊乱，需立即评估电解质与循环状态。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 紧急创伤护理指南. 2023.

[2] 中华医学会创伤学分会. 挤压伤与挤压综合征诊治专家共识. 中华创伤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2022.

[4] 中华护理学会. 急危重症护理实践指南. 人民卫生出版社.