流眼泪流鼻涕是怎么回事

流眼泪流鼻涕通常由鼻泪管与鼻腔的解剖连通关系引起，当鼻腔黏膜受刺激或泪液排出受阻时，泪液会经鼻泪管流入鼻腔，与鼻腔分泌物混合后一同排出，表现为流泪与流涕同时出现。

鼻腔与眼部的解剖关联

1、解剖通道：泪液由泪腺分泌后，经眼表流向内眼角的泪点，再通过泪小管、泪囊和鼻泪管进入鼻腔。鼻泪管是连接眼部与鼻腔的管道，正常状态下泪液沿此路径排入鼻腔，并不会引起明显流泪或流涕。

2、刺激放大：当鼻腔黏膜因过敏、感染或理化因素发生充血水肿时，鼻泪管开口处可能肿胀，泪液排出受阻，泪液溢出至眼睑外，形成流泪；同时鼻腔腺体分泌增加，形成流涕。

3、共同诱因：冷空气、花粉、尘螨、刺激性气体等可同时作用于眼表和鼻黏膜，触发相似的感觉神经反射，导致泪液与鼻涕同步增多。

常见诱因与鉴别

1、过敏性鼻炎：花粉、尘螨等过敏原刺激鼻黏膜，组胺释放引起鼻痒、喷嚏、清水样涕，同时眼结膜受累出现眼痒、流泪。据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会），中国成人变应性鼻炎自报患病率约为17.6%。

2、上呼吸道感染：普通感冒早期，鼻黏膜充血、分泌物增多，鼻泪管通畅性下降，可出现流泪与流涕，常伴咽痛、咳嗽、低热。

3、血管运动性鼻炎：温度变化、辛辣食物、情绪波动等非过敏因素可诱发鼻黏膜反应，出现清水样涕和流泪，过敏原检测通常为阴性。

4、眼部疾病：结膜炎、角膜炎、泪道阻塞等可导致泪液分泌增多或排出障碍，若同时合并鼻部症状，需分别评估眼部与鼻部情况。

5、结构性因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤等可压迫或阻塞鼻泪管，导致泪液引流不畅，表现为持续性流泪，流涕可能为继发。

需要关注的情况

1、单侧症状：若流泪、流涕长期局限于单侧，需排查鼻腔异物、鼻窦炎、泪道阻塞或鼻腔占位性病变。

2、伴随症状：出现视力下降、眼球胀痛、面部麻木、持续血性鼻涕或头痛，应尽早就医。

3、持续时间：症状超过10天无缓解，或反复发作影响生活，建议至耳鼻咽喉科或眼科就诊，进行鼻内镜、泪道冲洗等检查。

4、儿童特点：婴幼儿鼻泪管发育未完全，流泪伴流涕较常见，若持续存在需排除先天性鼻泪管阻塞。

日常管理

1、避免诱因：明确过敏原者减少接触，花粉季节佩戴口罩和护目镜。

2、鼻腔护理：生理盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和过敏原，操作需按说明书进行。

3、环境控制：保持室内湿度40%至60%，定期清洁床上用品，减少尘螨滋生。

4、就医指征：症状加重或出现上述需要关注的情况，及时就诊，避免自行长期使用滴鼻剂或滴眼液。

流眼泪流鼻涕多与鼻泪管连通及鼻黏膜、眼表共同受刺激有关，明确诱因后针对性处理，持续或单侧症状需专业评估。

常见问题

否。感冒可引起，但过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、泪道阻塞等同样会导致，需结合喷嚏、眼痒、持续时间等判断。

过敏原刺激鼻黏膜和眼结膜，组胺等介质释放，鼻分泌物增多，同时鼻泪管引流受阻，泪液溢出，故两者并见。

以鼻部症状为主可先看耳鼻咽喉科；眼部症状突出或单侧持续流泪，建议眼科就诊，必要时两科联合评估。

常见于上呼吸道感染和过敏性鼻炎，婴幼儿还需考虑先天性鼻泪管阻塞，若持续不缓解应就医检查。

对鼻腔分泌物多、过敏原刺激引起的症状有辅助作用，可清除分泌物和过敏原，但不能替代对因治疗。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会眼科学分会泪器病学组. 中国泪道阻塞性疾病诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 感冒与过敏性鼻炎科普知识. 健康中国官方平台.