一氧化碳中毒如何急救

一氧化碳中毒急救的核心是迅速脱离中毒环境并立即呼叫急救。一氧化碳与血红蛋白结合力约为氧气的200倍以上，中毒后组织缺氧可在数分钟内造成意识障碍甚至死亡，现场处置是否及时直接决定预后。

1、迅速脱离环境：发现有人出现头晕、头痛、恶心、乏力、意识模糊且所处空间有燃气热水器、炭火、密闭车库等可能产生一氧化碳的来源时，施救者应先屏住呼吸、打开门窗，再将中毒者转移到通风良好的室外或空气新鲜处。施救者不可在未做防护的情况下长时间停留于中毒现场，以免自身中毒。

2、立即呼叫急救：将中毒者安置好后，第一时间拨打120，说明疑似一氧化碳中毒、发现时间、现场人数和意识状态。即使中毒者当时清醒，也应接受急救人员评估，因为部分中毒者可在数小时至数十小时后出现迟发性脑病。

3、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏。若中毒者无反应且无正常呼吸，应立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至急救人员到达。若中毒者有呼吸但意识不清，应将其置于侧卧位，防止呕吐物误吸。

4、尽早给予高浓度氧：在急救人员到达前，如现场备有氧气袋或氧气瓶，可给予高浓度氧吸入。高浓度氧能加速一氧化碳从血红蛋白上解离。根据中华医学会急诊医学分会发布的一氧化碳中毒诊治专家共识，中毒患者应尽早接受高浓度氧治疗，中重度中毒者常需高压氧治疗。

5、去除污染衣物并保暖：中毒者衣物可能吸附一氧化碳，应尽快脱去并更换干净衣物，同时用毯子保暖。低温会加重组织缺氧和代谢负担，但不可使用热水袋直接接触皮肤，因中毒者可能存在感觉减退而致烫伤。

6、观察迟发表现：部分中毒者在意识恢复后2至40天出现记忆力下降、反应迟钝、行走不稳、性格改变等迟发性脑病表现。国内一项纳入2015年至2020年多家医院中毒病例的回顾性分析提示，中重度一氧化碳中毒者迟发性脑病发生率约为10%至30%，年龄大于60岁和昏迷时间超过4小时者风险更高。出现上述表现应尽快到神经内科或急诊科就诊。

7、避免常见错误：不要在中毒现场打开明火或电器开关，以防爆炸；不要给意识不清者喂水喂食；不要认为清醒就无需就医；不要仅靠通风而不呼叫急救。

一氧化碳中毒急救的关键是快速脱离现场、呼叫急救、评估呼吸并尽早吸氧，任何疑似中毒者都应接受专业医疗评估。现场处置不能替代医院治疗，尤其要警惕迟发性脑病。

常见问题

是。清醒不代表组织缺氧已完全纠正，部分患者可在数小时至数十小时后出现迟发性脑病，应到医院接受评估和必要的氧疗。

是。开窗通风能降低现场浓度，但施救者应迅速行动并避免长时间停留，随后立即将中毒者转移到空气新鲜处并呼叫急救。

应立即开始心肺复苏，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，并持续至急救人员到达，同时尽早给予高浓度氧。

多在意识恢复后2至40天出现，表现为记忆力下降、反应迟钝、行走不稳等，中重度中毒者和老年人风险更高。

否。现场可能存在可燃气体，打电话或开灯产生的电火花可能引发爆炸，应先转移到安全区域再呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 一氧化碳中毒诊治专家共识. 中华急诊医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 非职业性一氧化碳中毒事件应急预案.

[3] 中国疾病预防控制中心. 非职业性一氧化碳中毒预防控制技术指南.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会神经病学分会. 一氧化碳中毒迟发性脑病诊断与治疗中国专家共识. 中华神经科杂志.