腺癌是什么病？

腺癌是起源于腺体上皮组织的恶性肿瘤，可发生在肺、胃、肠、乳腺、胰腺、前列腺等多个器官。其本质是腺上皮细胞在基因突变累积下出现失控增殖，并具备向周围组织浸润和远处转移的能力。

腺癌的基本特征

1、组织来源：腺癌起源于具有分泌功能的腺上皮细胞，这类细胞广泛分布于呼吸道、消化道、乳腺、前列腺等器官的黏膜层和腺体内。

2、命名规则：医学上通常按“发生器官+腺癌”命名，例如肺腺癌、胃腺癌、结肠腺癌，不同器官的腺癌在生物学行为和治疗策略上差异明显。

3、分化程度：病理报告常用高分化、中分化、低分化描述腺癌，分化越低，细胞形态越偏离正常腺上皮，通常增殖更快、侵袭性更强。

4、生长方式：腺癌既可形成明显肿块，也可沿黏膜面浸润生长，部分类型可分泌黏液，病理切片中可见腺管样结构或黏液成分。

腺癌与鳞癌、小细胞癌的区别

1、细胞来源不同：腺癌来自腺上皮，鳞癌来自鳞状上皮，小细胞癌来自神经内分泌细胞。

2、常见部位不同：腺癌多见于肺外周、胃、肠、乳腺、胰腺、前列腺；鳞癌多见于肺中央、食管、宫颈、头颈部。

3、治疗反应不同：不同病理类型的腺癌对化疗、靶向治疗和免疫治疗的敏感性存在差异，治疗方案需依据病理分型和基因检测结果制定。

腺癌的诊断依据

1、病理活检：通过内镜、穿刺或手术获取组织标本，由病理科医师在显微镜下确认腺管结构或黏液分泌特征，是确诊腺癌的依据。

2、免疫组化：检测细胞角蛋白、甲状腺转录因子1、天冬氨酸蛋白酶A等标志物，有助于判断腺癌的原发器官。

3、影像学检查：计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射断层扫描可评估肿瘤位置、大小、淋巴结及远处转移情况。

4、基因检测：肺腺癌常检测表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶、ROS1等驱动基因，阳性者可采用相应靶向治疗。

腺癌的治疗原则

1、早期腺癌：以手术切除为主，部分患者术后需辅助化疗或靶向治疗。

2、局部晚期腺癌：采用手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗的综合方案。

3、晚期腺癌：以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗，部分患者可联合局部放疗。

4、治疗选择依据：病理类型、分期、基因检测结果、体力状况评分共同决定治疗方案。

根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等腺癌相关癌种位居我国发病和死亡前列，其中肺腺癌已占肺癌病理类型的多数。世界卫生组织发布的肿瘤分类系列是腺癌病理诊断的国际参考标准。

腺癌是一类来源于腺上皮的恶性肿瘤，诊断依赖病理，治疗需结合分期、分型和基因检测结果制定个体化方案。

常见问题

是。腺癌属于恶性肿瘤，具备浸润和转移能力，需按恶性肿瘤原则进行分期评估和治疗。

多数腺癌为散发性，少数与遗传性肿瘤综合征相关，如林奇综合征。有家族史者建议进行遗传咨询。

部分腺癌可伴随肿瘤标志物升高，但血液检查不能单独确诊，确诊仍需病理活检。

腺瘤是良性肿瘤，腺癌是恶性肿瘤。腺瘤部分类型存在恶变可能，需定期随访或切除。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 世界卫生组织肿瘤分类系列. 国际癌症研究机构.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南. 2022.

[4] 中国临床肿瘤学会. 结直肠癌诊疗指南. 2023.