肚子疼一阵疼一会不疼是怎么回事

肚子疼一阵疼一会不疼，医学上称为阵发性腹痛，多提示空腔脏器痉挛或梗阻，如肠道、胆道、输尿管。若疼痛持续加重或伴发热、呕吐、便血，需尽快就医排查急腹症。

阵发性腹痛的常见原因

1、肠道痉挛：肠道平滑肌阵发性收缩引起，常见于受凉、进食生冷或刺激性食物后，疼痛多在脐周，持续数分钟后自行缓解，可反复发作。

2、肠梗阻：肠道内容物通过受阻，表现为阵发性绞痛，间隔期逐渐缩短，常伴呕吐、腹胀、停止排便排气。据《外科学》第9版记载，机械性肠梗阻的典型表现即为阵发性绞痛。

3、胆道疾病：胆囊结石或胆管结石可引起右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩背部，多在进食油腻食物后诱发。国家卫生健康委员会发布的《胆囊良性疾病诊疗指南（2021年版）》指出，胆绞痛呈阵发性发作，间歇期可完全缓解。

4、输尿管结石：表现为腰部或下腹部阵发性绞痛，向会阴部放射，常伴血尿。据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的数据，输尿管结石患者中约75%出现阵发性肾绞痛。

5、胃十二指肠溃疡：疼痛多有节律性，十二指肠溃疡表现为空腹痛、夜间痛，进食后缓解；胃溃疡则为餐后痛。疼痛性质可为持续性隐痛，部分患者描述为阵发性加重。

6、功能性胃肠病：肠易激综合征等可出现阵发性腹痛，多与排便相关，排便后缓解，不伴器质性病变。罗马IV标准将其列为功能性胃肠病范畴。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解
• 伴发热、寒战
• 伴频繁呕吐或呕血
• 伴便血或黑便
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 意识改变或血压下降

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊。

就医建议

阵发性腹痛的病因涵盖消化内科、普通外科、泌尿外科等多个科室。初次就诊可挂消化内科或急诊科，医生会根据疼痛部位、伴随症状及体格检查安排血常规、腹部超声、腹部CT等检查。若确诊为外科急腹症，需转至普通外科处理。

阵发性腹痛病因多样，从良性痉挛到外科急腹症均有可能。疼痛反复发作或进行性加重时，应及时就医明确诊断，避免延误治疗。

常见问题

否。若疼痛轻微且能自行缓解，可先观察。但若疼痛持续加重、超过6小时不缓解，或伴发热、呕吐、便血，需立即就医。

肠道痉挛是常见原因，多由受凉或饮食刺激诱发，疼痛集中在脐周，数分钟可缓解。但需排除肠梗阻、胆结石等器质性疾病。

可先挂消化内科或急诊科。若疼痛位于右上腹伴肩背放射，考虑胆道疾病；若位于腰部向下腹放射，考虑输尿管结石，可转泌尿外科。

疼痛间隔期逐渐缩短，伴呕吐、腹胀、停止排便排气。机械性肠梗阻典型表现为阵发性绞痛，需急诊处理，不能在家观察。

是。肠易激综合征等功能性胃肠病可引起阵发性腹痛，多与排便相关，排便后缓解，不伴器质性病变，但需先排除其他疾病。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 胆囊良性疾病诊疗指南（2021年版）[S]. 2021.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.

[4] Drossman DA. 罗马IV：功能性胃肠病[M]. 方秀才，侯晓华，译. 北京：科学出版社，2016.