腹泻时腹部发出咕噜声是怎么回事

腹泻时腹部发出咕噜声，在医学上称为肠鸣音亢进，是肠道蠕动加快、肠腔内气体与液体混合流动所产生的声响。腹泻期间肠内容物通过速度明显增快，气体和稀便剧烈搅动，即可出现频繁、响亮甚至呈气过水声的咕噜声，属于腹泻常见的伴随表现。

肠鸣音产生的生理基础

1、肠道蠕动：：胃肠道通过节律性收缩推动内容物前行，正常情况下肠鸣音每分钟约4至5次，声音低弱，需用听诊器才能清晰闻及。

2、气体与液体：：肠腔内存在吞咽进入的空气、食物发酵产生的气体以及消化液，当气体与液体在蠕动中混合流动，即产生咕噜样声响。

3、腹泻状态：：肠道蠕动频率和强度增加，内容物多为稀薄液体，气体与液体搅动加剧，肠鸣音因此变得频繁而响亮。

腹泻时肠鸣音亢进的常见原因

1、急性肠炎：：病毒或细菌感染导致肠黏膜炎症，肠道分泌增加、蠕动加快，肠鸣音随之增强，常伴腹痛、稀水样便。

2、饮食因素：：进食生冷、油腻或受污染食物后，肠道受到刺激，蠕动反射性增强，可出现腹泻与腹部咕噜声。

3、肠道菌群失调：：长期使用抗菌药物或饮食结构改变，肠道菌群平衡被打破，产气增多并伴腹泻，肠鸣音活跃。

4、肠易激综合征：：部分人群在情绪紧张或进食后出现腹泻型发作，肠道运动异常，肠鸣音增强。

5、食物不耐受：：乳糖不耐受者摄入乳制品后，未消化乳糖在肠腔内被发酵，产气产酸并引起渗透性腹泻，腹部咕噜声明显。

需要关注的伴随表现

• 腹泻次数每日超过6次，或持续超过48小时未见缓解。
• 粪便带血、呈黏液脓血样。
• 伴发热、明显脱水、口干、尿量减少。
• 腹部持续性剧痛或腹胀明显。
• 肠鸣音由亢进转为减弱甚至消失，需警惕肠麻痹等严重情况。

出现上述任一表现，应及时到消化内科就诊，进行粪便常规、血常规等检查，明确病因。

日常处理原则

• 补充水分与电解质：：腹泻丢失大量水分和钠钾离子，可口服补液盐溶液，按说明配制后分次饮用。
• 调整饮食：：急性期选择米汤、粥、面条等易消化食物，避免乳制品、高脂及高纤维食物。
• 注意休息：：减少体力消耗，有助于肠道功能恢复。
• 记录症状：：记录腹泻次数、粪便性状及肠鸣音变化，为就诊提供依据。

肠鸣音亢进本身是腹泻过程中的常见现象，多数随腹泻好转而减轻。若腹泻迁延不愈或伴随警示表现，需及时就医排查病因，避免自行长期使用止泻药物掩盖病情。

常见问题

是。腹泻时肠道蠕动加快，气体与稀便混合流动即产生咕噜声，属于常见伴随表现，多数随腹泻好转而减轻。

若腹泻在48小时内缓解且无发热、便血等表现，可先观察；若持续不缓解或伴警示症状，应到消化内科做粪便常规等检查。

不一定。响声大小与肠蠕动强度和肠腔内容物有关，不能单独判断病情轻重，需结合腹泻次数、粪便性状及全身表现综合评估。

不建议自行使用。感染性腹泻早期止泻可能影响病原体排出，是否用药应由医生根据病因判断，避免掩盖病情。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）. 北京：中国标准出版社，2007.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征诊治指南（2020年版）. 中华消化杂志，2020.

[4] 陈灏珠，林果为，王吉耀. 实用内科学. 第15版. 北京：人民卫生出版社，2017.