翻身时如何使用辅助器防止褥疮术后病人移位

翻身时使用辅助器防止褥疮术后病人移位，核心在于借助转移辅助器具将翻身动作从拖拽改为整体平移，同时配合体位垫固定骨盆与肩胛，减少剪切力对术后创面及受压皮肤的损伤。

翻身辅助器的选择与配合方式

1、转移滑单：适用于需要整体平移的病人，将滑单平铺于病人躯干下方，由两人分别持滑单两侧同步抬起并向目标方向移动，避免单人拖拽造成皮肤与床面之间产生剪切力。

2、翻身枕与体位垫：适用于侧卧位维持，将楔形垫置于背部与床面之间，角度控制在30度左右，骨盆处另加软垫防止下滑，肩胛与骶尾部悬空减压。

3、吊架与拉环：适用于上肢肌力尚可的病人，通过拉环带动躯干小幅转动，护理人员同步托扶骨盆与肩部完成翻身，减少对创面的直接牵拉。

4、气垫床与交替充气垫：适用于长期卧床且已行皮瓣修复术后的病人，通过周期性充放气改变受压点，配合手动翻身可延长局部组织耐受时间。

操作要点与量化标准

• 翻身间隔：病情稳定者每2小时更换一次体位；皮瓣术后72小时内根据医嘱可缩短至每1小时微调一次受压点。
• 侧卧角度：采用30度侧卧位，避免90度侧卧导致股骨大转子与髂嵴承受集中压力。
• 抬升高度：使用滑单平移时，病人躯干离开床面约5至10厘米即可，过高会增加引流管牵拉风险。
• 人数配置：体重超过75公斤或术后引流管较多者，建议两人协同操作，一人负责躯干平移，一人负责肢体与管路管理。

证据支持

美国国家压疮咨询委员会2019年发布的《压力性损伤预防与治疗临床实践指南》指出，使用转移辅助器具可将摩擦与剪切力降低约40%至60%，并推荐将30度侧卧位作为压力性损伤预防的标准体位。该指南同时强调，任何翻身操作前需评估病人血流动力学稳定性与术后制动要求。

需要留意的情形

• 脊柱术后需保持轴线翻身，辅助器应配合轴向滑板使用，禁止扭转载荷。
• 皮瓣移植术后7天内，翻身方向应避开血管蒂侧，具体角度与频次由手术团队确定。
• 使用任何辅助器前检查其表面是否平整、有无硬质配件，防止局部压强骤增。
• 翻身前后观察骶尾、足跟、枕部皮肤颜色与温度变化，出现指压不褪色红斑需及时记录并上报。

常见问题

否。普通枕头支撑力不足且易变形，无法稳定维持30度侧卧角度，建议使用楔形体位垫或专用翻身枕。

规范操作下风险较低。需由两人同步平移，一人专门固定引流管预留长度，避免牵拉，平移距离不宜过大。

否。气垫床仅改变局部受压点，不能替代体位更换，仍需按医嘱每1至2小时调整体位，两者配合使用。

需由手术团队根据创面类型与固定情况决定，通常在麻醉清醒、血流动力学稳定后即可在指导下进行。

参考资料

[1] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤预防与治疗专家共识. 中华烧伤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 卧床病人压力性损伤护理技术规范.