怎样的结膜炎会传染

传染性结膜炎主要包括急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎以及新生儿包涵体性结膜炎，这类结膜炎可通过直接或间接接触传播。过敏性结膜炎、化学损伤性结膜炎及干眼相关结膜炎不具备传染性，不会在人际间传播。

传染性结膜炎的主要类型

1、急性细菌性结膜炎：由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起。患者眼部分泌物呈脓性，晨起时上下眼睑常被分泌物粘住。根据《中华眼科杂志》2021年发布的细菌性结膜炎诊疗专家共识，该病在托幼机构及学校等集体环境中易出现聚集性病例。传播途径为接触患者眼部分泌物污染的手、毛巾、脸盆或玩具。

2、病毒性结膜炎：以腺病毒引起的流行性角结膜炎和咽结膜热最为常见。腺病毒性结膜炎传染性较强，潜伏期通常为5至12天。根据中国疾病预防控制中心2020年发布的法定传染病监测数据，腺病毒结膜炎在夏季游泳池相关疫情中占比较高。患者表现为眼红、水样分泌物、异物感，可伴耳前淋巴结肿大。传播途径包括接触被污染的水源、手部接触及共用眼部化妆品。

3、新生儿包涵体性结膜炎：由沙眼衣原体D至K血清型引起，经产道分娩时感染。通常在出生后5至14天发病，表现为眼睑肿胀、大量脓性分泌物。根据《实用新生儿学》第5版记载，该病不属于孕期常规筛查项目，但可通过分娩时母婴传播。

非传染性结膜炎的鉴别

过敏性结膜炎与季节相关，患者多有哮喘、湿疹等过敏史，表现为眼痒、清水样分泌物，结膜刮片可见嗜酸性粒细胞增多。化学损伤性结膜炎有明确化学物质接触史。干眼相关结膜炎与泪液分泌不足或蒸发过强有关，无病原体参与。

传染性结膜炎的防控要点

• 患者毛巾、脸盆、枕套应单独使用，每日煮沸消毒或阳光下暴晒。
• 接触患者眼部前后需用流动水和肥皂洗手，揉眼习惯需纠正。
• 病毒性结膜炎患者发病后7至10天内应避免前往游泳池、学校等公共场所。
• 医务人员检查患者时需佩戴护目镜，防止飞沫或分泌物溅入。

传染性结膜炎的判定依据是病原体培养、聚合酶链反应检测或结膜刮片细胞学检查。出现眼红、分泌物增多伴接触史时，应前往眼科进行病原学检查。急性细菌性结膜炎在有效抗菌治疗下，传染期通常为开始治疗后的24至48小时；病毒性结膜炎传染期可持续至症状出现后14天。非传染性结膜炎不具备人际传播能力，无需隔离。

常见问题

否。过敏性结膜炎由过敏原诱发，无病原体参与，不具备人际传播能力，不会传染给家人。

症状出现后7至10天内传染性较强，建议症状完全消退且经眼科医生评估后再恢复集体活动。

立即用流动水和肥皂洗手至少20秒，避免用手揉眼，观察7至12天是否出现眼红、分泌物增多等症状。

细菌性结膜炎分泌物多为脓性，晨起眼睑粘住；病毒性结膜炎多为水样分泌物，量较少但传染性较强。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 细菌性结膜炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 法定传染病监测年报. 2020.

[3] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学第5版. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 腺病毒性角结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.