乳腺癌术后应按照首次手术时间还是二次扩大切除手术时间进行放疗

病情分析：乳腺癌术后放疗应该根据二次扩大切除手术的时间进行。这是因为二次手术可能会影响肿瘤组织的残留情况和周围组织的愈合状态，从而决定放疗的最佳时机。

1.手术类型与治疗计划：乳腺癌的治疗通常包括手术、化疗和放疗。初次手术后的病理检查结果可能会提示需要进一步的手术操作，以确保完全切除肿瘤组织。在这种情况下，二次手术后的组织愈合状态更能反映最终的切除效果。

2.组织愈合过程：术后放疗的开始时间通常建议在手术后4至6周进行，以允许足够的愈合，减少并发症发生率。如果进行了二次扩大切除手术，需从第二次手术日期算起，再进行适当时期的愈合。

3.放疗的有效性：推后放疗可以确保手术区域的充分愈合，同时也使得放射线能够更有效地覆盖所有可能的癌细胞残留区域，提高治疗效果。

在制定乳腺癌术后放疗计划时，应综合考虑手术的具体情况、患者的身体状况以及病理报告等因素。这样才能确保治疗的科学性和个体化。