宫颈活检纱布怎么取出

宫颈活检后阴道内填塞的纱布通常需要在术后24小时内取出，多数情况由受检者在规定时间自行牵拉尾端纱条取出，也可返回医疗机构由医生操作取出。

纱布取出的时间与方式

1、取出时间：宫颈活检后填塞纱布主要用于压迫止血，常规留置时间为12至24小时。超过24小时未取出，可能增加阴道感染风险，因此需在规定时间内完成。

2、自行取出步骤：取膀胱截石位或蹲位，洗净双手，佩戴一次性手套；用手指触及阴道口外留置的纱条尾端，缓慢、匀速向外牵拉；纱布完全取出后，观察纱布上血迹颜色与量，并更换干净卫生巾。

3、就医取出情形：若纱条尾端无法触及、牵拉时阻力明显或伴剧烈疼痛，应停止操作并前往原活检机构处理，避免强行拉扯造成阴道黏膜损伤。

4、取出后观察：取出后24小时内，少量暗红色或褐色分泌物属常见现象；若出现鲜红色血液持续流出、每小时浸透一片卫生巾，需及时就诊。

需要避免的操作

• 禁止将手指伸入阴道深部反复探查，以免带入病原体或触碰活检创面。
• 禁止使用镊子、钳子等未经消毒的器械自行夹取。
• 取出前避免盆浴、游泳及性生活，降低上行感染概率。

证据与数据

世界卫生组织发布的《预防和治疗宫颈癌前病变筛查和管理指南》指出，宫颈活检后阴道填塞压迫是控制出血的常用措施，填塞物应在24小时内移除，以减少感染性并发症。国内临床实践中，多数医疗机构将纱布留置时间设定为12至24小时，并在术后告知受检者取出方法。

需要警惕的信号

• 发热体温超过38摄氏度。
• 下腹持续坠痛并进行性加重。
• 阴道分泌物出现明显臭味。
• 出血量超过平素月经量。

出现上述任一情况，应尽快到妇科就诊，由医生评估创面情况并决定是否需要进一步处理。

宫颈活检纱布应在术后12至24小时内取出，可自行牵拉尾端纱条完成，也可由医生操作；超时未取或取出困难需及时就医，以降低感染和出血风险。

常见问题

会增加阴道感染风险，也可能因压迫过久导致局部不适。若已超过24小时仍未取出，应尽快前往妇科由医生处理，不要继续等待。

多数人仅有轻微牵拉感或不适，不会明显疼痛。若牵拉时出现剧烈疼痛或明显阻力，应停止操作并就医，由医生评估原因。

少量暗红色或褐色分泌物属于常见现象。若为鲜红色血液且每小时浸透一片卫生巾，或出血超过平素月经量，需及时就诊。

可以。洗净双手并佩戴一次性手套后，捏住阴道口外纱条尾端缓慢牵拉即可。禁止将手指伸入阴道深部，也不要使用未经消毒的器械。

取出后当天可进行轻度日常活动，但两周内应避免盆浴、游泳、重体力劳动及性生活，具体恢复时间以活检机构医嘱为准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 预防和治疗宫颈癌前病变筛查和管理指南. 2013.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.