睾丸穿刺活检怎么做

睾丸穿刺活检是在局部麻醉下，用细针经阴囊皮肤穿刺进入睾丸，抽取少量曲细精管组织送病理检查，整个过程通常5至10分钟，门诊即可完成，无需住院。

操作流程

1、术前准备：需完成凝血功能、传染病筛查及阴囊超声检查。术前当日清洁外阴部，剔除穿刺区域阴毛。若正在服用抗凝药物，需提前告知医生并遵医嘱调整。

2、体位与消毒：受检者取平卧位，双腿稍分开。医生以碘伏对阴囊皮肤进行三遍消毒，铺无菌洞巾，仅暴露穿刺部位。

3、局部麻醉：以百分之一利多卡因在穿刺点皮肤、肉膜层及精索周围逐层浸润注射，通常注射3至5毫升，麻醉起效后痛感明显减轻。

4、穿刺取材：医生以左手固定睾丸，右手持穿刺针经皮肤快速刺入睾丸实质，连接注射器负压抽吸，获取少量曲细精管组织。通常单侧取材1至2次，若需双侧则分别操作。

5、压迫止血与包扎：拔针后立即以无菌纱布压迫穿刺点3至5分钟，确认无活动性出血后覆盖敷料，嘱受检者穿紧身内裤局部加压。

6、术后观察：门诊留观30至60分钟，确认无阴囊血肿、无持续出血方可离开。术后24至48小时内避免剧烈运动、重体力劳动及性生活，保持敷料干燥，次日可拆除。

适用情形

睾丸穿刺活检主要用于无精子症患者的生精功能评估、梗阻性与非梗阻性无精子症的鉴别，以及睾丸肿瘤的组织学确诊。据北京大学第三医院生殖医学中心公开数据，睾丸穿刺活检在梗阻性无精子症中的精子获取率可达百分之六十至百分之九十，具体取决于梗阻部位与术者经验。中华医学会男科学分会发布的《男性生殖遗传学检查专家共识》指出，睾丸穿刺活检应在具备男科手术条件的医疗机构由培训合格的医师实施。

风险提示

术后可能出现阴囊疼痛、局部血肿、感染等，发生率较低。若术后出现阴囊迅速肿大、剧烈疼痛或发热超过三十八摄氏度，需及时返院就诊。穿刺获取的组织量有限，少数情况下可能因取材不足而无法明确诊断，需与医生沟通是否重复穿刺或改用其他检查方式。

睾丸穿刺活检为门诊局麻微创操作，耗时短、恢复快，但需严格掌握适应证并由专业医师执行，术后注意压迫止血与短期活动限制。

常见问题

否。该操作为门诊局部麻醉下完成，留观30至60分钟无异常即可离开，无需住院。

局麻起效后穿刺时痛感轻微，多数受检者描述为酸胀感，麻醉消退后可能有轻度隐痛，通常可耐受。

术后24至48小时内避免剧烈运动和重体力劳动，此后可逐步恢复日常活动，具体以医生评估为准。

否。穿刺仅获取微量组织，不会破坏睾丸整体结构，现有证据未显示其导致不育。

主要用于无精子症患者评估生精功能、鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症，以及睾丸肿瘤的组织学确诊。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识[J]. 中华男科学杂志, 2019.

[2] 北京大学第三医院生殖医学中心. 睾丸穿刺活检技术规范与临床数据[R]. 北京: 北京大学第三医院, 2021.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.