中风又称脑出血梗塞，这种疾病会逐渐加重吗

中风包含脑出血与脑梗死两类，是否逐渐加重取决于类型、救治时间与基础疾病控制。脑梗死多在数小时至数天内进展，脑出血常在数分钟至数小时内达高峰。二者均属急症，需立即就医。

两类中风的加重规律不同

1、脑梗死：发病后约20%至30%的患者在48小时内出现神经功能缺损加重，医学上称为早期神经功能恶化。中国国家卒中登记研究（2015年）显示，缺血性卒中患者中约四分之一在入院时症状较轻，但随后出现进展。进展原因包括血栓延伸、侧支循环不足、血压波动及脑水肿。

2、脑出血：出血量通常在发病后30分钟至6小时内相对稳定，但约20%至38%的患者在发病后24小时内血肿继续扩大。血肿扩大与血压控制不良、凝血功能异常及血管破裂持续有关。血肿扩大直接导致意识障碍加深、肢体瘫痪加重。

3、脑水肿：无论脑梗死还是脑出血，发病后2至5天为脑水肿高峰期。此阶段颅内压升高，可能引起头痛、呕吐、意识水平下降，甚至脑疝。脑水肿是病情在发病后数日内加重的常见原因。

4、并发症影响：肺部感染、电解质紊乱、深静脉血栓、应激性溃疡等并发症可在发病后1至2周内出现，间接导致病情恶化。中国卒中学会（2021年）指出，卒中后肺炎发生率约为10%至20%，是加重病情和增加死亡风险的重要因素。

权威指南对病情评估的要求

中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》与《中国脑出血诊治指南2019》均强调，对疑似卒中患者应在到院后尽快完成影像学检查，并在发病后24至48小时内密切监测神经功能评分。指南要求对脑出血患者动态复查头颅影像，以评估血肿是否扩大。

需要立即就医的表现

• 突发一侧肢体无力或麻木
• 言语含糊或理解困难
• 剧烈头痛伴呕吐
• 意识水平下降或抽搐
• 视力突然丧失或视野缺损

出现上述任一表现，应立即拨打急救电话，避免自行服药或等待观察。

中风在急性期确实可能逐渐加重，脑梗死进展多发生在48小时内，脑出血血肿扩大多发生在24小时内，脑水肿高峰在2至5天。尽早就诊与规范监护是控制病情进展的关键环节。

常见问题

是。脑梗死可在48小时内进展，脑出血可在24小时内血肿扩大，脑水肿高峰在2至5天，均需密切监测。

脑出血通常在数分钟至数小时内达高峰，脑梗死多在数小时至数天内进展，二者均属急症，均需立即就医。

肢体无力加重、言语含糊、意识下降、剧烈头痛伴呕吐、抽搐或视力突然丧失，出现任一表现需立即呼叫急救。

发病后2至5天为脑水肿高峰期，此阶段颅内压升高，可能引起头痛、呕吐和意识水平下降，需住院监护。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 中国国家卒中登记研究. 缺血性卒中早期神经功能恶化相关分析. 中国卒中杂志, 2015.

[4] 中国卒中学会. 卒中后肺炎防治专家共识. 中国卒中杂志, 2021.