高血压患者出现嘴唇发麻头晕该如何处理

高血压患者出现嘴唇发麻、头晕，应立即停止活动并测量血压，若血压显著升高或伴随言语不清、肢体无力，需立即拨打急救电话。这类症状可能提示血压急骤升高或脑血管事件，不可自行观察等待。

为什么需要紧急评估

1、血压急剧升高：当收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱时，可能发生高血压急症，累及脑、心、肾等靶器官。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压急症需在数分钟至数小时内降压，以降低器官损伤风险。

2、脑血管事件可能：嘴唇发麻、头晕可能是短暂性脑缺血发作或脑卒中的早期表现。中国国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》提到，突发面部麻木、言语不清、眩晕是脑卒中的常见预警信号，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内。

3、血压波动与症状关联：部分患者在血压快速上升时出现面部麻木和眩晕，若血压降至安全范围后症状消失，仍建议就医排查原因。病情稳定者可在医生指导下调整用药；调整用药期间需增加血压监测频率，每天早晚各一次并记录。

具体操作步骤

1、立即停止活动：让患者就地坐下或平卧，头部略抬高，避免跌倒。解开衣领，保持呼吸道通畅。

2、测量血压和心率：使用经过验证的上臂式电子血压计，间隔1至2分钟重复测量一次，取两次平均值。若收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥120毫米汞柱，进入下一步。

3、拨打急救电话：出现嘴唇发麻、头晕，同时伴有以下任一情况，立即呼叫急救：一侧肢体无力、言语含糊、视物模糊、剧烈头痛、意识改变。等待期间不要让患者自行前往医院。

4、避免自行用药：不要随意含服短效降压药或增加剂量，以免血压骤降导致脑灌注不足。是否用药、用何种药物由急诊医生根据评估决定。

5、记录症状时间：准确记录症状出现的时间、血压数值、是否持续或间断，为医生判断是否适合溶栓提供依据。

需要警惕的伴随表现

• 面部不对称：微笑时一侧口角歪斜
• 肢体无力：平举双臂时一侧下落
• 言语障碍：说话含糊或无法理解他人语言
• 视力改变：单眼或双眼视物模糊、视野缺损
• 行走不稳：步态偏斜、向一侧倾倒

上述任何一项出现，均按脑卒中急救流程处理。

高血压患者出现嘴唇发麻、头晕时，首要任务是排除高血压急症和脑卒中，尽快就医评估，而非自行调整降压方案。日常应规律监测血压、遵医嘱服药，减少血压剧烈波动。

常见问题

否。嘴唇发麻和头晕可能是高血压急症或脑卒中的信号，在家观察可能延误治疗时间窗，应尽快测量血压并就医评估。

是。症状消失不代表病因解除，短暂性脑缺血发作后近期脑卒中风险较高，需就医排查颈动脉狭窄、心律失常等原因。

否。自行加服降压药可能导致血压骤降，加重脑缺血。是否用药及用药方案应由急诊医生根据血压水平和伴随症状决定。

优先到急诊科就诊。若症状已缓解且病情稳定，可到神经内科或心血管内科进一步排查病因和调整降压方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社, 2023.