冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻息肉是一种常见的慢性炎症性疾病,其形成与多种因素有关。大约80%的鼻息肉患者同时患有慢性鼻窦炎,30%至60%的患者伴有哮喘或阿司匹林不耐受。鼻息肉的发病机制尚未完全明确,但研究显示与免疫系统异常、炎症介质释放及黏膜屏障的改变密切相关。
药物治疗是鼻息肉的首选方案,包括局部使用糖皮质激素喷雾剂,其有效率可达50%至80%,能够显著减轻鼻息肉的体积和症状。对于严重病例,口服糖皮质激素可能需要短期应用。抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂可用于缓解过敏症状和减少息肉再发的概率。
当药物治疗无效或息肉体积过大导致严重症状时,可能需要手术干预。功能性内窥镜鼻窦手术是一种常用的微创手术方式,通过清除息肉和开放窦口,改善通气和引流。手术并不能根治鼻息肉,术后息肉复发率为10%至40%。
术后护理和长期管理极为重要。术后通常建议继续使用局部糖皮质激素,以减少息肉复发的风险。每周一次的生理盐水冲洗有助于保持鼻腔清洁,减少感染机会。定期随访检查也是术后管理的重要组成部分,以便及时发现和处理复发迹象。
控制相关诱发因素可有效降低鼻息肉复发风险。应尽量避免接触已知的过敏原,如花粉、尘螨和动物皮屑。同时,戒烟对于减少呼吸道炎症、预防息肉生成具有积极效果。良好的环境卫生习惯也能帮助减少感染机会。
鼻息肉虽有较高的复发率,但通过合理的治疗和精细的术后管理,可以有效控制其发展。注意环境卫生,管理好过敏症状,并坚持定期随访,有助于提高生活质量,减少息肉复发的困扰。
