交替性鼻塞有哪些症状

交替性鼻塞最典型的表现是两侧鼻腔通气状态轮流变化，一侧通气受阻时另一侧相对通畅，体位改变后症状可随之切换，常伴夜间加重。该表现多见于慢性鼻炎相关状态，单凭鼻塞本身不能判断具体病因。

交替性鼻塞的常见症状表现

1、双侧鼻腔轮流堵塞：一侧鼻腔通气不畅时，另一侧鼻腔通气相对顺畅，间隔数十分钟至数小时可发生左右交替，平卧时位于下方的一侧鼻腔堵塞感往往更明显。

2、鼻塞程度随体位变化：站立或活动时鼻塞感可减轻，静坐、平卧或夜间睡眠时加重，部分人群因此出现入睡困难或夜间觉醒。

3、鼻涕增多：可为清水样或黏稠样鼻涕，量多时可出现鼻涕倒流至咽部，引起清嗓动作或咽部异物感。

4、鼻音改变：鼻腔通气不畅时共鸣减弱，说话可出现闭塞性鼻音，音色发闷，但一般不伴声音嘶哑。

5、嗅觉减退：气流经鼻腔到达嗅区受阻，可出现嗅觉灵敏度下降，多为轻度、间歇性，鼻腔通气改善后可部分恢复。

6、头面部不适：鼻腔通气不良可伴随前额或面颊部胀闷感，程度通常较轻，与鼻窦炎引起的持续性胀痛有所不同。

7、咽部与耳部伴随表现：鼻涕倒流可刺激咽部引起干痒，鼻咽部通气异常时偶有耳闷感，但耳痛、听力明显下降并不常见。

8、全身症状轻微：多数情况下无发热、明显乏力等全身表现，若出现持续发热、面部剧烈疼痛或脓性鼻涕增多，需考虑合并鼻窦炎等其它情况。

从流行病学角度看，慢性鼻炎在普通人群中较为常见。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会）指出，鼻塞是变应性鼻炎和慢性鼻炎的主要症状之一，可呈间歇性或持续性。另有国内调查显示，成年人鼻部症状自报率处于较高水平，但交替性鼻塞本身缺乏单独的大规模统计，临床更多依据症状模式和鼻内镜检查综合判断。

需要区分的是，交替性鼻塞与持续性单侧鼻塞意义不同。前者多与鼻腔黏膜血管舒缩变化有关，后者若固定于一侧且逐渐加重，需排查鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔新生物等问题。症状持续超过12周、伴脓性鼻涕或面部疼痛者，应到耳鼻咽喉科就诊，由医生完成前鼻镜或鼻内镜检查。

交替性鼻塞以两侧鼻腔轮流不通气、随体位变化、夜间加重为主要特征，常伴鼻涕增多、鼻音改变和轻度嗅觉下降。症状持续不缓解或出现单侧固定堵塞、脓性鼻涕、面部疼痛时，需及时就医评估。

常见问题

否。交替性鼻塞可见于慢性鼻炎，也可见于变应性鼻炎、血管运动性鼻炎等，需结合鼻内镜和病史判断。

夜间平卧时鼻腔黏膜血管充盈增加，位于下方的一侧鼻腔堵塞感加重，因此症状常在夜间更明显。

部分轻度者随环境改善可缓解，若持续超过12周或伴脓性鼻涕、面部疼痛，通常需要就诊评估。

是。持续或反复发作的交替性鼻塞建议做鼻内镜检查，以排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构性问题。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.