咽扁桃体位置是什么

咽扁桃体位于鼻咽部顶后壁，即鼻腔最后端与口腔交界上方的咽部区域，属于咽淋巴环的一部分，儿童时期体积相对明显，成年后多逐渐萎缩。

咽扁桃体的解剖定位

1、所处腔隙：咽扁桃体位于鼻咽腔，鼻咽腔是鼻腔向后延续、位于软腭平面上方的空间，向前经后鼻孔与鼻腔相通，向下与口咽部连接。

2、具体附着点：主要附着于鼻咽部顶壁与后壁交界处，即蝶骨体、枕骨基底部及第一、二颈椎前方的黏膜下组织。

3、与周围结构关系：其前方为后鼻孔，下方为软腭鼻咽面，两侧邻近咽鼓管咽口及咽隐窝，因此体积增大时可影响咽鼓管通气。

4、肉眼观察特点：表面呈分叶状，有纵行沟裂，被覆假复层纤毛柱状上皮，与腭扁桃体的复层扁平上皮不同。

5、年龄变化：出生后即存在，3至6岁期间体积常达高峰，10岁以后逐渐退化，成年后多仅残留少量淋巴组织。

与腭扁桃体的鉴别

1、腭扁桃体位置：位于口咽部两侧的扁桃体窝内，张口时可见，即通常所说的“扁桃体”。

2、咽扁桃体位置：位于鼻咽部顶后壁，张口时无法直接看到，需借助鼻咽镜或影像学检查。

3、临床意义：咽扁桃体肥大在儿童中可引起鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾及分泌性中耳炎；腭扁桃体肥大主要引起咽部异物感、吞咽不畅。

证据与数据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的儿童腺样体肥大诊疗相关专家共识，儿童腺样体（即咽扁桃体）肥大的诊断需结合鼻咽侧位片或鼻咽镜检查，其中鼻咽侧位片测量腺样体厚度与鼻咽腔前后径比值，正常儿童该比值多小于0.6，比值大于0.7时提示明显肥大。该共识由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组组织制定，属于国内该领域权威指导文件。

临床提示

咽扁桃体本身是正常免疫组织，并非疾病。仅在反复炎症或病理性肥大导致气道阻塞、听力下降、发育异常时，才需要耳鼻咽喉科评估。日常出现持续鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸超过两周，建议至耳鼻咽喉科就诊，由专科医师判断是否需要鼻咽镜或影像学检查。

常见问题

不是。咽扁桃体位于鼻咽部顶后壁，张口看不到；腭扁桃体位于口咽两侧扁桃体窝，张口可见。两者同属咽淋巴环但位置不同。

两者都不是，但更靠近鼻腔。咽扁桃体位于鼻咽部，即鼻腔最后端向后延续、软腭平面上方的区域，向下与口腔后方相通。

会。位置本身不变，但体积会变。3至6岁期间体积常达高峰，10岁以后逐渐萎缩，成年后多仅残留少量淋巴组织。

需耳鼻咽喉科评估。常用鼻咽镜检查直接观察，或鼻咽侧位片测量腺样体厚度与鼻咽腔前后径比值，由专科医师判断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组. 儿童腺样体肥大诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.