耳朵清洁的方法

健康外耳道具有自洁功能，日常清洁仅需用湿毛巾擦拭耳廓及外耳道口即可，无需将任何工具伸入耳道内部。

外耳道皮肤自洁机制可将脱落角质与耵聍缓慢推送至耳道口，咀嚼、说话等下颌运动可加速该过程。人为干预越深，风险越高。

1、日常清洁范围：仅限耳廓、耳后沟及外耳道口。用拧干的湿毛巾或医用棉球蘸温水轻拭即可，每日1次，洗浴后执行更易操作。耳道内部无需主动清洁。

2、耵聍的生理作用：耵聍由外耳道耵聍腺分泌，呈弱酸性，可抑制细菌与真菌生长，并黏附灰尘与小虫。完全清除耵聍反而削弱耳道防御能力。正常成人耵聍自然排出周期约为2至4周，个体差异较大。

3、禁止伸入耳道的工具：棉签、挖耳勺、发夹、钥匙、牙签均不应进入耳道。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的临床实践指南明确指出，应避免将任何物体插入耳道，包括棉签，因该行为可导致耵聍被推向外耳道深部形成嵌顿。

4、耵聍栓塞的识别：若出现耳闷胀感、听力下降、耳鸣、耳道瘙痒持续加重，或牵拉耳廓时疼痛，提示可能存在耵聍栓塞。此时不应自行掏挖，需至耳鼻咽喉科就诊。医生在耳内镜直视下使用耵聍钩、吸引器或生理盐水冲洗处理，操作时间通常为5至15分钟。

5、特殊人群注意：佩戴助听器者耵聍排出易受阻，建议每3至6个月由耳鼻咽喉科医生检查耳道一次。既往有鼓膜穿孔、外耳道手术史或慢性中耳炎者，禁止自行向耳道内滴入任何液体或使用冲洗装置。

6、错误清洁的后果：棉签使用可使约60%至70%的耵聍被推至耳道深部，这是门诊耵聍栓塞最常见诱因之一。耳道皮肤厚度仅约0.1毫米，轻微摩擦即可造成表皮破损，继发外耳道炎，表现为红肿、渗液与剧烈疼痛。

循证依据方面，美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的《耵聍栓塞临床实践指南》建议：对无症状耵聍不予干预；对已形成栓塞者由专业人员处理；不推荐患者自行使用掏挖工具或耳烛。该指南同时指出，耳烛疗法无证据支持其有效性，且可造成烫伤与异物残留。

日常清洁以耳廓与外耳道口擦拭为主，耳道内部依靠自洁机制维护。出现耳闷、听力变化或疼痛时，应就诊耳鼻咽喉科由医生评估处理。

常见问题

否。健康耳道具有自洁功能，棉签会将耵聍推向深处，增加栓塞与外耳道炎风险，日常仅需擦拭耳廓及耳道口。

否。自行掏挖易损伤耳道皮肤或将耵聍推得更深，应至耳鼻咽喉科由医生在耳内镜下使用专业器械取出或冲洗。

将头偏向进水侧，单脚跳跃利用重力排出，或用吹风机低温低档距耳30厘米吹干，禁止用棉签深入耳道吸水。

助听器阻塞耵聍自然排出，建议每3至6个月由耳鼻咽喉科医生检查耳道，日常仅擦拭耳廓与耳道口，不自行掏挖。

参考资料

[1] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 耵聍栓塞临床实践指南. 2017.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 2020.