冬天鼻塞流鼻涕是怎么回事

冬季鼻塞流鼻涕多由冷空气刺激鼻黏膜血管收缩与扩张交替、黏膜腺体分泌增多所致，属于常见的生理性防御反应；若症状持续超过10天或伴发热、面部胀痛，则需考虑急性鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎等病理状态。

冬季鼻塞流鼻涕的常见原因

1、冷空气直接刺激：冬季室外温度低，吸入的冷空气使鼻腔黏膜血管先收缩后反射性扩张，黏膜充血肿胀导致鼻塞，同时腺体分泌增加形成清水样鼻涕，这是鼻腔对冷空气的加温加湿代偿反应。

2、血管运动性鼻炎：鼻黏膜血管舒缩功能对温度变化敏感，从寒冷室外进入温暖室内时，温差超过10摄氏度即可诱发鼻塞和流涕，通常无过敏原参与。

3、病毒感染：冬季是鼻病毒、冠状病毒等呼吸道病毒活跃期，急性鼻炎早期表现为鼻塞、清水样鼻涕，第2至3天鼻涕可转为黏稠，病程一般7至10天。

4、过敏性鼻炎：冬季室内尘螨、宠物皮屑、霉菌浓度升高，若鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕同时出现，且每年冬季规律发作，需考虑过敏性鼻炎。

5、鼻窦炎：感冒后鼻塞流涕超过10天不缓解，或鼻涕转为黄绿色伴面部胀痛、嗅觉减退，提示鼻窦引流受阻继发细菌感染。

需要关注的统计数据

中国变应性鼻炎患病率在2005年至2011年间由11.1%上升至17.6%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》。该指南同时指出，冬季因室内活动增加、通风减少，尘螨和霉菌暴露水平升高，是变应性鼻炎症状加重的重要季节因素。

鉴别要点与处理方向

• 生理性反应：进入温暖环境后30分钟内鼻塞流涕自行缓解，无需特殊处理。
• 病毒感染：多伴咽痛、低热，鼻涕由清转稠再转清，7至10天自限。
• 过敏性鼻炎：鼻痒、连续喷嚏超过3个、双眼痒，症状持续超过2周。
• 鼻窦炎：脓涕、面部压迫感、嗅觉下降，症状超过10天或加重。

鼻腔冲洗可使用0.9%氯化钠溶液，每日1至2次，有助于清除分泌物和过敏原。若症状影响睡眠或持续超过2周，应至耳鼻咽喉科就诊评估。

冬季鼻塞流涕多数为冷空气引发的鼻腔生理反应，保暖、鼻腔冲洗可缓解；症状迁延或伴脓涕、面痛时需排查鼻窦炎与过敏性鼻炎。

常见问题

否。冷空气刺激和病毒感染引起的鼻塞流涕不需要抗生素，仅当确诊细菌性鼻窦炎且医生评估后才会考虑使用。

过敏性鼻炎以鼻痒、连续喷嚏、大量清水涕为主，症状持续超过2周；冷空气刺激多在进入温暖环境后30分钟内缓解。

超过10天不缓解，或出现黄绿色脓涕、面部胀痛、嗅觉减退、发热，建议到耳鼻咽喉科就诊评估。

是。使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔可清除分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿，每日1至2次，症状加重时可增加次数。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（1）：6-24.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（2）：92-94.

[3] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.北京：人民卫生出版社，2018.