乙状结肠癌手术中护士如何配合

乙状结肠癌手术中护士配合的核心是围绕无菌操作、器械传递、体位管理与生命体征监测形成闭环协作，配合质量直接影响手术进程与患者安全。护士需在术前、术中、术后三个环节完成标准化操作，并与外科医生、麻醉医生保持同步沟通。

术前准备阶段

1、器械与耗材核查：根据术式准备开腹或腹腔镜器械包，核对数量、灭菌有效期及完整性，腹腔镜手术需额外准备气腹管、光源线、超声刀等设备并提前测试功能状态。

2、患者体位与皮肤准备：全身麻醉后协助摆放截石位或仰卧分腿位，注意腘窝及腓骨头处加垫防止神经压迫，消毒范围上至剑突下至大腿上三分之一。

3、预防性措施落实：术前30分钟至1小时遵医嘱给予预防性抗菌药物，配合麻醉医生完成动脉穿刺、中心静脉置管等操作。

术中配合要点

1、无菌区域维护：器械护士与巡回护士共同监督无菌台面，发现污染立即更换，术中增加器械须经巡回护士外包装消毒后递入。

2、器械传递节奏：肠管离断与吻合阶段需快速传递切割闭合器、吻合器及吸引器，传递前确认器械型号与医生口头指令一致。

3、标本管理：切除的肠管标本由器械护士装入标本袋，标注患者信息与标本名称，经巡回护士核对后固定保存送病理检查。

4、生命体征与出入量监测：巡回护士每15分钟记录一次血压、心率、血氧饱和度，统计冲洗液用量与尿量，发现异常立即报告麻醉医生。

5、体温保护：术中冲洗液加温至37摄氏度，使用保温毯维持患者核心体温不低于36摄氏度，降低切口感染与凝血异常风险。

术后衔接阶段

1、器械清点：关闭体腔前与关闭后两次清点器械、纱布、缝针数量，与术前记录完全一致方可结束手术。

2、引流管管理：妥善固定盆腔引流管与胃管，标注置入深度与日期，观察引流液颜色、性质与量。

3、转运交接：与麻醉恢复室护士交接手术方式、术中出血量、输血情况及皮肤完整性，交接内容记录于护理文书。

关键数据与规范依据

中华医学会外科学分会结直肠外科学组发布的《中国结直肠癌手术部位感染预防指南（2019版）》指出，结直肠手术切口感染率在未采取预防措施时可达到百分之十五至百分之三十，规范术前抗菌药物给药时机与术中保温可使感染风险明显下降。该指南强调手术室护士在无菌操作监督与体温管理中的关键角色。

核心要点回顾

护士配合贯穿乙状结肠癌手术全程，术前核查、术中同步传递与监测、术后清点交接构成完整链条，任一环节疏漏均可能延长手术时间或增加并发症风险。手术室护理团队需严格执行无菌原则与清点制度，确保患者围手术期安全。

常见问题

是，至少清点三次。术前、关闭体腔前、关闭体腔后各清点一次，确保器械、纱布、缝针数量与术前记录一致，防止异物遗留。

护士需在术前30分钟至1小时给予预防性抗菌药物，术中维持患者核心体温不低于36摄氏度，并严格监督无菌区域，发现污染立即更换器械。

巡回护士每15分钟记录血压、心率、血氧饱和度，同时统计冲洗液用量与尿量，观察引流液性质，发现异常及时报告麻醉医生处理。

器械护士将切除肠管装入标本袋，标注患者信息与标本名称，经巡回护士核对后固定保存，及时送病理科检查，确保标本不被污染或丢失。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国结直肠癌手术部位感染预防指南（2019版）. 中华胃肠外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组. 腹腔镜结直肠癌手术操作指南（2018版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 手术室护理实践指南（2021年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.