张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
脓毒血症是一种全身性感染，其病原体及其毒素可以导致肝脏的损伤。肝脏是人体内处理和排泄胆红素的主要器官。当肝功能受到感染影响，肝细胞可能无法有效地处理和排泄胆红素，使得未结合的胆红素在血液中积累，最终表现为皮肤和眼睛的黄疸。
脓毒血症可能会诱发机体产生异质性抗体，或直接造成红细胞膜的损伤，从而导致红细胞过早破裂。这种现象被称为溶血性贫血。在此过程中，释放入血的血红蛋白降解生成胆红素，若肝脏处理能力下降或胆红素生成量过大，也会导致血液中胆红素浓度升高，引起黄疸。
在脓毒血症中，炎症介质、细胞因子等可能会扰乱正常的胆红素代谢途径。例如，脓毒血症可引起胆管系统的微循环障碍，使得胆红素在胆管中无法顺利排出，继而返流入血。肝脏微小胆管也可能发生纤维化或被堵塞，导致胆红素不能正常排泄，进一步加重黄疸症状。
这种以上三方面的变化都可能在脓毒血症患者中同时存在，互相作用，加重眼睛以及全身皮肤的黄疸症状。在脓毒血症患者出现眼睛发黄的症状时，应及时进行全面的临床检查和治疗，以避免疾病的进一步恶化。脓毒血症是一种严重且危及生命的病理状态，一旦确诊需立即接受专业医疗团队的干预和治疗。