韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
髌骨粉碎性骨折患者在恢复期间应特别注意避免抽烟，因为吸烟会影响骨折愈合、增加术后并发症风险以及影响身体整体健康。以下是具体原因和影响：
吸烟对骨折愈合的影响：
1.骨愈合时间延长：吸烟会导致骨折愈合所需的时间延长。研究表明，吸烟者的骨折愈合时间可能比不吸烟者延长大约2至4周。这是因为尼古丁及其他烟草成分能够降低骨细胞的增殖能力，并减少骨形成的重要细胞因子。
2.骨折愈合失败风险增加：对于吸烟者，骨折愈合失败的风险增加了大约15%至30%。这可能导致骨折部位持续疼痛或功能受限，甚至需要二次手术处理。
3.骨密度降低：长期吸烟会导致骨密度降低，大约每年会减少0.5%到1%。这使得骨骼更容易发生骨折，并且愈合过程更加困难。
吸烟对术后并发症的影响：
1.感染风险增高：吸烟者在骨折手术后的感染风险增加了约20%至35%。这是因为吸烟可削弱免疫系统的功能，减少伤口愈合所需的氧气供应。
2.疤痕愈合不良：吸烟还会影响伤口的愈合质量，导致疤痕愈合不良，出现红肿、疼痛或者增生性瘢痕。
3.肺部并发症发生率提高：吸烟会增加术后肺部并发症如肺炎、呼吸困难等的发生率，尤其是在全身麻醉情况下进行的手术中，这种风险会提升约25%至50%。
吸烟对整体健康的影响：
1.心血管系统负担加重：每天一包烟会导致心血管疾病风险显著增加，诸如高血压、冠心病、中风等，增加的风险可达50%以上。这对骨折愈合相当不利，因为良好的血液循环对于骨愈合至关重要。
2.呼吸系统损害：长期吸烟会导致慢性阻塞性肺病、肺癌等严重疾病，这种风险比不吸烟者高出大约70%。呼吸系统的良好功能也是术后康复的重要因素。
3.代谢异常：吸烟会导致体内代谢异常，如胰岛素抵抗增加，糖耐量异常，这会影响身体对营养物质的吸收，从而不利于骨愈合。
建议髌骨粉碎性骨折患者在骨折恢复期间戒烟，以促进骨折愈合，降低术后并发症风险，并保障整体健康。戒烟不仅有助于骨折的愈合，还能提高生活质量，减少多种慢性病的风险，提高身体的整体健康水平，从而加快术后康复进程。