如何进行骨性关节炎关节活动度训练

骨性关节炎患者进行关节活动度训练，应以不引起明显疼痛为前提，每日1至2次，每次10至15分钟，采用主动或辅助主动活动，逐步维持和改善关节活动范围。

骨性关节炎关节活动度训练的核心要点

1、训练时机与频率：病情稳定期每日训练1至2次，每次10至15分钟；关节肿胀急性加重期应减少活动量，以休息为主，待肿胀消退后再恢复训练。

2、训练强度控制：以训练后2小时内疼痛不加重为标准，若训练后关节疼痛持续超过2小时，提示活动量过大，需下调训练时间或幅度。

3、主动活动训练：坐位或仰卧位下，缓慢屈伸受累关节至最大可耐受角度，每个方向保持3至5秒，重复10至15次，适用于疼痛较轻者。

4、辅助主动活动训练：用手或弹力带辅助关节完成屈伸，借助外力扩大活动范围，适用于主动活动受限者，注意外力应轻柔渐进。

5、被动活动训练：由康复治疗师或家属协助完成关节活动，适用于关节僵硬明显者，禁止暴力扳动，以免造成关节损伤。

6、水中活动训练：在温水中进行关节屈伸和行走，利用浮力减轻关节负荷，水温建议33至36摄氏度，每周2至3次。

7、训练前热身：训练前用热毛巾热敷关节10至15分钟，可降低关节僵硬感，提高训练耐受度。

8、训练后处理：训练后若出现轻微酸胀，可冷敷10分钟；若疼痛明显，应暂停训练并就医评估。

中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，关节活动度训练是非药物治疗的重要组成部分，适用于早中期骨性关节炎患者。据中国健康与养老追踪调查2015年数据，中国症状性膝骨关节炎患病率为8.1%，关节活动度下降是导致日常活动受限的主要原因之一。

训练中的注意事项

训练应循序渐进，避免跳跃、深蹲、爬楼梯等增加关节负荷的动作。关节出现明显红肿、发热或疼痛加剧时，应停止训练并及时就诊。合并骨质疏松、关节置换术后等特殊情况者，需在康复治疗师指导下制定个体化方案。

骨性关节炎关节活动度训练需长期坚持，以不加重疼痛为度，配合肌力训练和体重管理，方能维持关节功能。

常见问题

病情稳定者每日1至2次，每次10至15分钟；关节肿胀加重期应减少次数，以休息为主，待症状缓解后再恢复。

若疼痛持续超过2小时，说明活动量过大，应减少训练时间或幅度；若关节红肿发热，应暂停训练并就医评估。

可以，但需由康复治疗师或家属轻柔操作，禁止暴力扳动关节，以免造成软骨或韧带损伤，适用于僵硬明显者。

有。温水浮力可减轻关节负荷，水温33至36摄氏度，每周2至3次，有助于改善关节活动范围并缓解僵硬。

需要。训练前用热毛巾热敷关节10至15分钟，可降低僵硬感，提高训练耐受度，减少训练中不适。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 中国症状性膝骨关节炎患病率数据. 2015.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨关节炎康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2020.