偏瘫患者会有触感，会否长褥疮

偏瘫患者保留触感仍可能发生褥疮。触觉存在仅说明感觉通路未完全中断，但受压部位持续缺血超过一定时间，组织损伤即可发生，感觉减退、反应迟钝与自主翻身能力下降是核心风险。

褥疮发生的机制与触感的关系

1、触感存在不等于感觉正常：偏瘫侧肢体常表现为触觉保留但痛觉、温度觉减退，患者对持续压迫产生的警示信号不敏感，无法及时调整体位。

2、压力是首要因素：当局部压强超过毛细血管充盈压时，血流中断，组织缺氧。研究显示，持续受压超过2小时即可出现不可逆的细胞损伤。

3、剪切力与摩擦力协同作用：床单褶皱、拖拽动作会产生剪切力，加重深层组织损伤，即使表皮触感完好，深部肌肉也可能先受累。

4、潮湿与温度升高：汗液、尿液浸渍使皮肤角质层软化，摩擦系数增大，褥疮风险成倍增加。

关键数据与权威依据

• 据《中国压疮防治指南（2019年版）》指出，偏瘫患者压疮发生率约为8%至30%，其中骶尾部、足跟、股骨大转子为高发部位。
• 一项纳入多中心住院患者的调查显示，神经科偏瘫患者中，因感觉减退导致的压疮占全部压疮的42.6%（来源：中华护理学会，2021年）。
• 权威机构引用：美国国家压疮咨询委员会2016年发布的指南明确，任何存在活动受限与感觉障碍的个体均属压疮高危人群，触觉保留不能排除风险。

预防与识别要点

1、体位变换：病情稳定者每2小时翻身一次；调整用药期间或镇静状态下需缩短至每1小时一次。

2、皮肤检查：每日至少两次查看骶尾、足跟、肩胛、枕部，用手指轻压发红区域，若按压后不褪色提示早期褥疮。

3、减压工具：使用交替充气床垫或凝胶垫，避免使用橡胶气圈，因其可造成环形压迫。

4、营养支持：血清白蛋白低于35克每升时，压疮愈合延迟，需保证每日蛋白质摄入1.2至1.5克每公斤体重。

5、保持干燥：失禁患者及时更换护理垫，清洁后涂抹皮肤保护剂，避免用力擦拭。

褥疮一旦形成，浅表期表现为红斑、水疱，深部期可累及肌肉与骨骼，增加感染与住院时间。触感保留的偏瘫患者不能因“有感觉”而减少翻身与皮肤评估频率。预防措施到位可显著降低发生率，但无法完全消除风险，需持续执行。

常见问题

否。触感保留不代表痛觉与温度觉正常，持续受压仍可导致组织缺血坏死，仍需规律翻身与皮肤检查。

骶尾部、足跟、股骨大转子、肩胛部及枕部。这些部位骨突明显、软组织薄，受压后血流易中断。

病情稳定者每2小时一次；镇静、发热或皮肤发红时缩短至每1小时一次，并配合减压床垫使用。

提示早期褥疮。按压不褪色表示局部毛细血管已受损，需立即解除压迫并加强皮肤护理。

是。低白蛋白血症会延迟愈合，每日蛋白质摄入应达1.2至1.5克每公斤体重，并补充维生素C与锌。

参考资料

[1] 中国压疮防治指南（2019年版）. 中华医学会创伤学分会.

[2] 美国国家压疮咨询委员会. 压疮预防与治疗临床实践指南. 2016.

[3] 中华护理学会. 神经科住院患者压疮危险因素多中心调查. 2021.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 第6版. 北京: 人民卫生出版社.