骨性关节炎怎么回事

骨性关节炎是关节软骨退变磨损后引发的慢性关节疾病，核心病理改变为软骨破坏、软骨下骨硬化及骨赘形成，属于不可逆的退行性病变，治疗目标在于缓解疼痛、维持关节功能、延缓进展。

骨性关节炎的基本特征

1、本质属性：骨性关节炎并非单纯炎症，而是以关节软骨退变为核心的全关节疾病，可累及软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊及周围肌肉。

2、好发部位：膝关节、髋关节、手指远端指间关节、脊柱小关节均为常见受累部位，其中膝关节骨性关节炎就诊人数最多。

3、主要症状：关节疼痛在活动后加重、休息后减轻；晨起关节僵硬通常不超过30分钟；病情进展可出现关节肿大、摩擦感、活动受限甚至畸形。

4、高危因素：年龄增长、女性绝经后、肥胖、既往关节外伤、长期负重劳动、遗传易感性均与发病相关。

流行病学与权威依据

中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，骨性关节炎是全球范围内最常见的关节疾病之一，也是导致中老年人疼痛和残疾的主要原因。该指南明确将年龄、肥胖、创伤列为骨性关节炎的主要危险因素，并建议以非药物基础治疗作为全程管理基石。

一项发表于《柳叶刀》的研究数据显示，2020年全球约有5.95亿人患有骨关节炎，较1990年增长约132%，其中膝关节骨性关节炎占比最高。该研究同时指出，随着人口老龄化和肥胖率上升，骨性关节炎的疾病负担持续加重。

诊断与处理原则

1、影像学检查：X线可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成，是诊断骨性关节炎的主要依据；磁共振可评估软骨及半月板等软组织情况。

2、实验室检查：血常规、C反应蛋白、血沉通常正常，主要用于排除类风湿关节炎、痛风等其他关节疾病。

3、基础治疗：病情稳定者以控制体重、低冲击有氧运动（如游泳、骑车）、股四头肌力量训练为主，每日可进行1至2次关节活动度练习。

4、疼痛管理：疼痛明显时可在医生指导下使用外用或口服镇痛药物，关节腔注射需严格评估适应证，不宜反复进行。

5、手术干预：保守治疗效果不佳、关节结构严重破坏且疼痛影响日常生活者，可考虑关节置换手术。

日常管理与注意

体重每增加1公斤，膝关节承受的负荷可增加约3至4公斤，因此超重人群减重对膝关节骨性关节炎尤为重要。运动应避免爬山、爬楼梯、深蹲等增加关节负荷的动作，选择对关节友好的运动方式。关节出现持续肿胀、夜间静息痛或明显活动受限时，应及时到骨科或风湿免疫科就诊，避免自行长期服用止痛药物掩盖病情。

骨性关节炎是关节软骨退变引起的慢性疾病，无法逆转但可控制，规范管理能减轻疼痛并维持关节功能。

常见问题

否。骨性关节炎属于退行性病变，软骨损伤难以逆转，治疗目标是缓解症状、延缓进展、维持关节功能。

否。早期规范管理可延缓结构破坏，只有病情持续进展且未有效干预者才可能出现关节畸形。

能。游泳、骑车、直腿抬高等低冲击运动有助于增强肌力、稳定关节，应避免爬山和深蹲。

需要。抽血主要用于排除类风湿关节炎、痛风等疾病，骨性关节炎本身血沉和C反应蛋白多正常。

会。关节外伤、肥胖、遗传因素可使年轻人发病，但总体发病率随年龄增长而升高。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020. The Lancet Rheumatology.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告.