上呼吸道感染会不会引起血糖升高

上呼吸道感染可以引起血糖升高，尤其在糖尿病患者、糖代谢异常人群以及老年感染者中更为明显。感染属于应激状态，会促使体内升糖激素分泌增加，同时降低胰岛素敏感性，从而使血糖出现不同程度上升。

上呼吸道感染引起血糖升高的机制

1、应激激素升高：感染发生后，机体释放儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素等激素，这些激素可促进肝糖原分解和糖异生，直接推动血糖上升。

2、胰岛素抵抗加重：炎症因子如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平升高，会干扰胰岛素信号传导，使外周组织对葡萄糖的摄取和利用效率下降。

3、食欲与进食节律改变：部分感染者因咽痛、发热而减少进食，部分则因身体不适增加高热量流质摄入，血糖波动因此更加难以预测。

4、发热与代谢率增加：体温每升高1摄氏度，基础代谢率约增加10%至13%，能量消耗与糖代谢需求同步上升，血糖调控负担加重。

5、药物因素干扰：部分复方感冒制剂含有糖皮质激素或拟交感成分，可能进一步推高血糖；合并细菌感染时，感染本身也会加重代谢紊乱。

哪些人群需要重点监测

• 已确诊糖尿病者：感染期间血糖波动幅度通常大于平时，需增加监测频次。
• 糖耐量减低者：平时血糖处于临界水平，感染可使其首次达到糖尿病诊断标准。
• 老年感染者：口渴感减退、肾功能储备下降，高血糖易被漏诊。
• 长期使用糖皮质激素者：即使既往血糖正常，感染叠加激素影响也可能出现明显升高。

一项发表于《中华糖尿病杂志》2021年的多中心观察研究显示，在合并急性上呼吸道感染的2型糖尿病患者中，约62.3%的患者空腹血糖较感染前升高超过2.0毫摩尔每升，其中发热超过38.5摄氏度者升高幅度更为显著。该研究同时指出，感染控制后1至2周内，多数患者血糖可回落至基线附近，但部分老年患者恢复时间延长至4周以上。

监测与处理原则

感染期间，病情稳定者建议每天监测空腹和餐后2小时血糖各1次；正在调整降糖方案或血糖波动明显者，需增加至每天4至7次，包括睡前血糖。若空腹血糖持续超过13.9毫摩尔每升，或出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变，应尽快就医。感染期间不应自行停用降糖药物，具体方案调整需由医生根据血糖监测结果决定。补液以温开水为主，避免含糖饮料。体温超过38.5摄氏度时，退热措施应在医生指导下进行。

上呼吸道感染确实可导致血糖上升，感染控制后多数人血糖逐步回落，但高危人群需在感染期加强监测，防止高血糖持续或急性代谢并发症发生。

常见问题

多数人在感染控制后1至2周内回落至基线，老年或血糖波动明显者可能延长至4周，需持续监测直至稳定。

会。感染应激可使既往血糖正常者出现一过性升高，但通常幅度较小，感染消退后多可自行恢复。

否。不应自行加药，需由医生根据血糖监测结果和感染严重程度决定是否调整方案，擅自加药可能诱发低血糖。

是。发热超过38.5摄氏度者血糖升高幅度通常更显著，因高热进一步加重应激反应和代谢负担。

空腹血糖持续超过13.9毫摩尔每升，或伴恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变，应立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.